腹泻型肠易激综合征焦虑抑郁状态及细胞因子相关性研究.pdfVIP

Iltl t1111111111l llUlll11 III 目 录 1474 Y190 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文 腹泻型肠易激综合征焦虑抑郁状态与细胞因子 ’ 相关性研究 前言……···…···……一·…………………………一…一……………”8日iJ吾……一一””一一…一一”………………………一…一……………”芍 材料与方法……………………………………………………………lO 结果·…………····……·………………·……………···…………··…14 附图…·………………···………·……··………………·……………·16 附表……………………………………………………………………19 讨{仑···…··………………····………····……····……………………·23 结论…·····…·…·……·……·…···……·…………···……···…···…··26 参考文献………………………………………………………………27 综述精神心理因素、细胞因子与肠易激综合征………………………29 致谓十…………………………··……………··…····……···……·…………40 个人简历……………………………………………………………………41 L 腹泻型肠易激综合 bowel 肠易激综合征(irritable 痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作而又缺乏明显 形态学改变和生化异常的症候群。目前认为本病是一组多种因素引起的异 质性疾病，其中心理、 精神、‘社会和环境等因素在发病过程中起重要作 用，同时还受神经系统、免疫系统和内分泌系统的制约，导致肠道平滑肌 运动障碍和内脏感觉异常。此类病人的心理异常倾向明显高于一般人群。 近年来IBS患者存在炎症反应的观点倍受重视，同时心理异常与免疫系统 还存在交互作用。本研究将探讨IBS患者的心理状况及细胞因子的作用机 制。 IL．1p：又称淋巴细胞刺激因子，是一种重要的致炎因子，它可诱 导炎症反应，破坏黏膜屏障完整性；并直接作用于结肠平滑肌，产生收缩 作用和炎症性疼痛；亦可抑制肠道钠一钾．ATP酶的活性，进而抑制水、钠 吸收而产生腹泻；IL．1p还可以促使胃肠道胆碱能神经对乙酰胆碱及其他 炎性介质的敏感性增高。 IL．10：又称细胞因子合成抑制因子，是一种具有多向性生物学活 性的强免疫抑制因子，能改变机体的免疫应答和MHCII类抗原的表达， 并介导Thl牙nTh2两类细胞之间的相互调节，抑制活化的单核．巨噬细胞 因子mRNA降解，促进IL．1ra释放。 目前公认精神心理对IBS具有易感、促进、维持的作用。精神心理应 激可促进下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放因子，能明显诱发IBS患者腹 部症状，促进结肠运动、黏液分泌、黏膜通透性及肥大细胞(MC)释放细胞 因子等炎性介质，提示精神心理刺激可通过肠道免疫内分泌等影响其功 能，抑郁可以激活免疫介导的肠道炎症过程，对肠道炎症起到促进作用， 导致IBS症状的发生和延续。 我们应用焦虑自评量表(self-ratinganxiety 量表(self-ratingdepression 中文摘要 irritablebowel predominant 态予以判定，将精神评分正常的IBS．D病人、存在焦虑抑郁状态的IBS．D 病人分别作为观察组，并将无焦虑抑郁状态的非IBS病人(主要由结肠息