腹膜透析对铁蛋白清除的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………8 研究论文腹膜透析对铁蛋白清除的临床研究 ． 前言……………………………………………………………………99 日【』舀………………………………………………一…………………． 材料与方法……………………………………………………………lO 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………15 讨{仑……………………………………………………………………18 结论……………………………………………………………………25 参考文献………………………………………………………………25 综述 慢性肾脏病与铁蛋白的研究进展………………………………30 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………41 万方数据 中文摘要 腹膜透析对铁蛋白清除的临床研究 摘 要 目的：慢性肾脏病(Chronickidney 会产生肾性贫血(Renal 患者常见并发症之一【21。导致肾性贫血的另一重要原因是缺铁，而血清铁 蛋白(serum 为判断铁缺乏和铁超载的指标。常规使用SF和转铁蛋白饱和度 (Transfe=in 指南，包括最新的2013年《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识》《肾性贫 血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版)》指出：非透析和腹膜透析患 00 者TSAT20％，SF1 ug／L，血液透析患者SF200ug／L时开始给予 铁剂治疗；SF500 SF至800 上海市透析患者贫血治疗现况进行调查，发现PD组和HD组贫血治疗 未达标率分别为60．72％和32．17％，说明仍有相当多的患者未达到治疗靶 目标值，特别是PD组患者未达标率竟达到一半以上【4】。但是血液透析患 者每次透析时，透析管路中或多或少都会丢失部分血，铁也会随之丢失， 理论上应比PD患者贫血更不易达标，缺铁更严重，根据上面的研究显示， 事实并非如此。PD患者可以通过腹膜透析清除体内的毒素，同时也会伴 有营养物质的丢失，这些丢失的物质中是否包括铁蛋白及铁，铁蛋白及铁 的丢失是否为PD患者贫血更不易达标及缺铁更严重的原因，目前相关研 究报道很少。而且由于到目前还没有非透析与腹膜透析患者铁目标值的大 样本RCT研究，所以非透析与腹膜透析患者铁剂治疗的目标值仍然是一 样的。如果腹膜透析可以清除铁蛋白及铁，PD可能比非透析患者缺铁更 严重，同样的铁剂治疗方案，也许不足以纠正PD患者的贫血。尽管铁蛋 白低说明患者体内铁缺乏，会出现贫血，但是铁蛋白升高也会对PD患者 heart 产生多种危害。国外有研究表明：SF的升高是冠心病(Coronary 万方数据 中文摘要 析患者死亡危险因素之首。止kJ,b最新研究表明，PD患者的残余肾功能 renal (Residual 能的下降【6】。由此可以看出在腹膜透析患者中血清铁蛋白的浓度与贫血状 况、残余肾功能、生活质量及预后密切相关，所以我们想通过本实验进～ 步了解腹膜透析患者中SF的水平与那些因素有关