上海市推行肿瘤诊治规范的效果评估.PDFVIP

上海市推行肿瘤诊治规范的效果评估 1 1 2 1 1 李德钅录 ,郑 莹 ,陈浩泉 ,徐耀昌 ,卢 伟 ( 1 上海市疾病预防控制中心 ,上海 200336 ;2 上海市肿瘤研究所 ,上海 200032) Evaluation of Im lement of The Dia nosis and Treatment Criterion p g for Common Cancer in China in Shanghai LI De-lu , ZHENG Ying , CHEN Hao-g uan , et al. ( ) 摘 要 : [ 目的] 评价十年来推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》以下简称《规范》的效果, 为卫生行政部门进一步促进该项 工作提供科学决策依据。[ 方法]采用连续跟踪、随机抽样的方法 ,对二、三级医院 1140 例食管、胃、肝、结肠、直肠、肺、乳腺癌出院 病例 , 以《规范》为标准,分规范、基本规范、不规范和无法评价四个层次 ,邀请相关专家实施评审。[ 结果] 上海市恶性肿瘤总体规 范治疗率为 3667 % , 基本规范治疗率为 4553 % , 两率合并达 8220 % ; 与 1993 年相比 , 不规范治疗率下降了 13 个百分点 ; 区级 ( ) ( ) ( ) 医院规范治疗率 4132 % 高于市级 3051 % 和县级医院 3045 % ;市级医院基本规范治疗率高且恒定。不同肿瘤规范治疗率 ( ) ( ) ( ) 以食管癌 6857 % 为最高 , 肝癌 6747 % 次之 ; 不同治疗方法 , 以手术规范治疗率 4215 % 为最高 ; 明确分期的病例占 3694 % ,未作分期的比例高达 5667 % 。[ 结论] 针对问题和不足 ,采取针对性措施 ,加大培训和质控力度 ,创造支持性环境 ,探索 有机的综合治疗的工作模式 ,制定转诊政策是进一步提高恶性肿瘤诊治水平 ,提高治愈率、生存率和生存质量的关键。 关键词 :肿瘤 ;诊治规范 ;评估 ;上海 ( ) 中图分类号:R73 文献标识码 :B 文章编号 :1004 - 0242 2001 04 - 0192 - 04 为统一我国常见恶性肿瘤诊治的各项标准、提高诊治水 随机抽查病案 , 凡被抽查的医院由调查员根据字段名 平 ,进而提高常见恶性肿瘤的治愈率、生存率和生存质量 , 以 表 , 要求各医院病案室将当年 1 至 9 月份出院的所有恶性肿 降低死亡率 , 卫生部委托全国肿瘤防治研究办公室会同中国 瘤病例按出院时间列表打印 ,然后由调查员按《规范》所列瘤 抗癌协会共同组织国内近 50 个单位 , 100 多位专家 , 历时 2 别 , 由后往前依次抽取符合要求的病案10 份。 专 年的筹备和讨论 , 于 1989 年制定并撰写出版了我国第一部 12 资料的审核与评价