复杂不稳定型股骨粗隆间骨折多种固定方式的生物力学的分析研究.pdfVIP

复杂不稳定型股骨粗隆间骨折多种固定方式的生物力学研究 中文摘要 复杂不稳定型股骨粗隆间骨折多种固定 方式的生物力学研究 中文摘要 一、复杂股骨粗隆间骨折多种固定方式的实体生物力学研究 目的 本研究设计了一种股骨近端新型微创固定支架（Proximal Femoral Internal-fixator, PFI ），拟通过实体生物力学实验测试比较四种固定方式对复杂不稳定 型股骨粗隆间骨折的有效性及力学差异。 方法 取24 具股骨近端人工骨模型，制成复杂不稳定型股骨粗隆间骨折模型 （Evans-Jensen III型），分别以动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw, DHS ）、股骨近端 防旋髓内钉（Proximal femoral nail antirotation, PFNA ）、股骨远端微创内固定系统（Less invasive staibilization system, LISS ）和股骨近段内固定支架（Proximal Femoral Internal-fixator, PFI ）固定，用实验应力分析方法，比较不同固定方式的差异及优劣。 结果 在压缩载荷300N、600N、1200N 三个观察节点下LISS 固定后骨折两端的 位移均最小，与DHS 、PFNA、PFI 相比均有显著性差异（P 均＜0.05 ）。DHS 固定后 在压缩载荷三个观察节点下骨折两端的位移均最大，与PFI 、PFNA 相比均有显著性 差异（P 均＜0.05 ）。PFI 与PFNA 在压缩载荷三个观察节点下骨折两端的位移均无显 著性差异（P 均＞0.05 ）。在扭转载荷三个观察节点下LISS 固定后骨折两端的扭转角 度均最小，与DHS 、PFNA 、PFI 相比均有显著性差异（P 均＜0.05 ）。DHS 及PFNA 固定后在扭转载荷三个观察节点下骨折两端的位移均最大，两者间无显著性差异（P 均＞0.05 ）。PFI 与DHS 、PFNA 相比均有显著性差异（P 均＜0.05 ）。 结论 在复杂不稳定型股骨粗隆间骨折四种固定方法中，LISS系统在抗压缩和抗 扭转稳定性方面均优于其他固定方式，PFI系统的抗压缩稳定性与PFNA系统接近，但 抗扭转稳定性强于PFNA系统；在抗扭转稳定性方面：LISS系统的最大，PFI及PFNA 的系统其次, DHS固定系统最小。 I 中文摘要 复杂不稳定型股骨粗隆间骨折多种固定方式的生物力学研究 二、复杂股骨粗隆间骨折多种固定方式的有限元分析 目的 通过有限元分析方法比较复杂股骨粗隆间骨折多种固定方式的生物力学性 能，并与实体生物力学结果进行比较，评价不同固定方法实体生物力学与有限元分析 结果的一致性。 方法 分别建立人股骨不稳定型股骨粗隆间骨折的三维有限元模型（Evans-Jensen III型）和DHS、PFNA、LISS 以及PFI 的有限元模型，按骨科手术要求予以固定。进行 静态力学分析，分别给予压缩、扭转和压缩-扭转力量加载，分析内固定物的应力分 布、骨折端两侧的变形等。 结果 LISS在抵抗压缩时强度是四种内固定方式中最好的；PFI与PFNA次之，但 PFI 刚度是最差的；LISS在抵抗股骨头扭转时具有最好的强度，PFI次之，PFNA和DHS 是最差的。 结论 复杂不稳定型股骨粗隆间骨折四种固定方法有限元分析结果与生物力学测 试结果相符。LISS是治疗复杂不稳定型股骨粗隆间骨折生物力学性能最佳的固定方 法。而PFI 固定适用于复杂不稳定型股骨粗隆间骨折。 关键词 股骨粗隆间骨折；生物力学研究；模型骨；微创内固定系统；有限元分析 作 者：施慧鹏 指导老师