跟骨切线位上跟骨的放射解剖学观察及宽度的测量.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………6 探究论文跟骨切线位上跟骨的放射解剖学观察和宽度的测量 前言……………………………………………………………………7 日U吾……………………………………………………………………／ 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………8 附图……………………………………………………………………10 附表……………………………………………………………………12 讨论……………………………………………………………………13 结j殓……………………………………………………………………17 参考文献………………………………………………………………17 综述开放性跟骨骨折的诊断及治疗进展………………………………18 Q OIQ 致谓}…………………U O…………………………………………………30 个人简历……………………………………………………………………31 万方数据 中文摘要 跟骨切线位上跟骨的放射解剖学观察和宽度的测量 摘 要 目的：跟骨骨折是临床上较常见的骨折之一，约占全部骨折的2％， 约占跗骨损伤病例的60％，75％为关节内骨折，而且80～90％发生于青壮 年男性，部分病例将因伤致残，对社会、家庭影响较大。影响跟骨关节内 骨折疗效的因素包括：跟骨宽度和高度的改变，跟骨内、外翻畸形，关节 多采用保守治疗，但长期随访表明，采用保守治疗，因跟骨骨折不能复位， 易遗留跟骨变宽畸形，故致残率较高。近年来，随着对跟骨骨折创伤机制 及骨折类型的深入研究，骨科医师对跟骨骨折的诊疗经验已有很大提高。 外科手术作为治疗有移位的跟骨骨折，尤其是关节内骨折的有效手段，已 得到广泛认同。因此多数学者均主张对于移位的跟骨关节内骨折，应采用 切开复位内固定手术治疗，但在跟骨骨折手术中，为明确跟骨宽度恢复情 况多采用常规的跟骨轴位透视，常常需由术者双手握持患者踝部，医患双 方需接受大量的X线辐射，而且随投照角度不同，获得轴位图像变化较 大，不利于术中客观评价跟骨宽度。为此我们设计了跟骨切线位x线投 照，并在跟骨切线位X线片上进行跟骨放射解剖学观察，在此基础上明 确了跟骨外侧壁与解剖标志的关系，并测量跟骨宽度，为临床治疗跟骨骨 折评价跟骨变形情况，提供一个新的方法。 AxiomAristosFXDR 方法：采用SIEMENS X线机，X线入射方向为 第4、5跖骨头之间中点与跟骨体外侧缘的连线，此时足内旋约15．200 标尺，对患者性腺及其它敏感部位穿铅衣防护，选取57例正常跟骨切线 位X线片与10例(12侧)跟骨骨折患者跟骨切线位X线片。对跟骨进 行放射解剖学观察，找到跟骨宽度的判断方法。 结果：在跟骨切线位x线片上，跟骨载距突投影呈鸭嘴状，其上方 为中跟距关节面，跟骨体部投影成椭圆形，其上方的弧为后跟距关节面投 影。跟骨外侧壁不超过外踝窝内侧的垂线(Z线)，正常跟骨该椭圆形投 1。 万方数据 中文摘要 骨高度、宽度相比均有显著性差别(氏0．01)。跟骨外侧壁若超过外踝窝 内侧的垂线(Z线)即提示跟骨变宽，而且跟骨体椭圆形投影的a／b比值 可用于定量评价跟骨骨折后的变形情况。 结论：采用跟骨切线位X线片确定跟骨宽度，不受X线照片比例尺 的影响，以Z线作为跟骨是否变宽的分水岭，应用方便准确，重复性好， 可用于术前、术后疗效的比较，而且a／b比值可用于定量评价跟骨的变形 情况，是一个评价跟