辅助性肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌切除手术预后的作用.pdfVIP

福建医科大学硕士学位论文 2 福建医科大学硕士学位论文 目 录 1.中文摘要…………………………………………………………………………………………… 4 2.英文摘要……………………………………………………………………..…………….……… 5 3.引 言…………………………………………………………………………..………………….…. 7 4.资料和方法…………………………………...…………………………..……………………… 8 5.结果…………………………..………………………………………………………………………. 10 6.讨论……………………………………………..……………………………………………………. 16 7.结论………………………………………………..…………………………………………………. 21 8.参考文献…………………………………………………………………………………………... 22 9.综述……………………………………….…………………………………………………..… 26 10.参考文献……………………………………….…………………………..……………..… 31 11.致谢……………………………………………………………………………….………………… 32 3 福建医科大学硕士学位论文 辅助性肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌切除手术预后的影响 【摘要】目的：研究辅助性肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌切除术后对 患者无瘤生存期和总生存期的影响，为临床上评估原发性肝癌切除术后合理选择 辅助性肝动脉化疗栓塞术治疗提供参考。方法：回顾性分析由福建医科大学附属 泉州第一医院 2002～2008 年纳入本研究的 311 例原发性肝癌患者的临床资料， 包括年龄、性别分布以及肿瘤数目、术前甲胎蛋白、总胆红素、乙肝表面抗原、 肿瘤直径、血白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、Child-Pugh 分 级、血管侵犯、TNM 分期。按术后是否行辅助性肝动脉化疗栓塞术分两组（术后行 辅助性肝动脉化疗栓塞术组为干预组，术后未行辅助性肝动脉化疗栓塞术组为对 照组）,并对两组患者的临床资料进行对比分析，其中肿瘤数目单发按最长径计算、 多发按最长径之和计算，单位为厘米。利用Kaplan-Meier 单因素分析，显示影响 生存期和无瘤生存期的相关因素，利用COX 回归模型逐步分析,Kaplan-Meier 法分 析辅助性化疗栓塞术对肿瘤直径≤5 cm 高危组（76 例）、低危组（91 例）以及肿 瘤直径＞5 cm 高危组（65 例）、低危组（78 例）[低危组定义为肿瘤单发且无血管 侵犯；高危组定义为肿瘤多发和（或）血管侵犯]患者预后的影响。结果：单因素 分析显示 TMN 分期（P0.001）、肿瘤直径（P0.001）、肿瘤数目（P=0.039）、 Child-pugh 分级（P=0.003）、血管侵犯（P0.001）、血白蛋白（P0.001）与术后 总生存时间相关。TMN 分期（P0.001）、肿瘤直径（P=0.001）、肿瘤数目（P=0.031）、 Child-pugh 分级（P=0.002）、血管侵犯（P0.001）、血白蛋白（P0.001）与术后 无瘤生存时间相关。术后总生存期中肿瘤直径＞5cm 高危组中干预组与对照组1、 3、5 年的生存率分别为73.00%、32.00%、6.50%和51.20%、7.30%、3.70%（P=0.024）， 差异有统计学意义，肿瘤直径5cm 低危组和肿瘤直径≤5cm 高危组和低危组均无 明显差异。术后无瘤生存期经Kaplan-Meier 法分析，肿瘤直径5cm 高危组和低危 组，肿瘤直径≤5cm 高危组和低危组均无明显差异。 结论：术后辅助性肝动脉化疗栓塞术能及时发现残癌及早期复发灶，但不能预防 或延缓肿瘤的复发。对于肿瘤直径5 cm 的肝癌术后患者肿瘤多发和（或）血管侵 犯的高危组给予辅助性肝动脉化疗栓塞术可能更加受益。 【关键词】肝细胞；癌；肝动脉化疗栓塞 4 福建医科大学硕士学位论文