辅助生殖技术受孕胎儿颅内结构发育的产前超声探究.pdfVIP

辅助生殖技术受孕胎儿颅内结构发育的产前超声研究 中文摘要 辅助生殖技术受孕胎儿颅内结构发育的产前超声研究 中文摘要 目的 1、利用产前超声监测中孕期辅助生殖技术（ART）受孕胎儿颅内结构的生 长发育并统计其中枢神经系统（CNS）畸形发生率，以评价辅助生殖技术是否影响其 子代胎儿期的中枢神经系统发育。2、探讨产前超声诊断透明隔腔 （CSP）缺如和小脑 畸形的临床意义。 材料和方法 2010 年 1 月至2012 年6 月在我院建卡并进行中孕期产前超声排畸 筛查且正规产检的所有单胎妊娠胎儿中，ART 受孕胎儿427 例，自然受孕（NC）胎儿 32 859 例。研究分为两部分：1、从中选取正常的中孕期ART 受孕胎儿72 例（作为 实验组，称为ART 组）及NC 胎儿201 例（作为对照组，称为NC 组），利用二维超声 分别测量胎儿透明隔腔（CSP）宽度、小脑横径（TCD）、小脑延髓池（CM）深度及侧 脑室径，分析各测量指标与孕周有无相关性，并比较两组间各测量指标有无统计学差 异。2、从中收集所有ART 受孕胎儿及NC 胎儿中超声诊断为CNS 畸形的病例，计算各 自的CNS 畸形发生率并比较有无统计学差异。回顾性分析CNS 畸形中透明隔腔缺如和 Dandy-walker 综合征的超声声像图表现。 结果 1、两组各测量指标及比较 ①ART 组：透明隔腔宽度为2.1mm～8.8mm，平 均为（5.7±1.3）mm；小脑横径为21.3mm～30.7mm，平均为（26.8±1.9）mm；小脑 延髓池深度为2.1mm～9.0mm，平均为（5.4±1.2）mm；侧脑室径为2.8mm～9.7mm， 平均为（6.2±1.3）mm。其中CSP 宽度及TCD 与孕周有较好的相关性，随孕周增加而 增长，相关系数分别为r=0.7841、P0.0001 及r=0.7698、P0.0001。而CM 深度及 侧脑室径与孕周无明显相关性（P0.05）。②NC 组：透明隔腔宽度为1.6mm～9.2mm， 平均为（5.9±1.3）mm；小脑横径为22.2mm～30.3mm，平均为（26.7±1.9）mm；小 脑延髓池深度为3.2mm～9.4mm，平均为（5.5±1.3）mm；侧脑室径为2.3mm～9.7mm， 平均为（6.4±1.5）mm。其中CSP 宽度及TCD 与孕周有较好的相关性，随孕周增加而 增长，相关系数分别为r=0.7864、P0.0001 及r=0.6926、P0.0001。而CM 深度及 侧脑室径与孕周无明显相关性（P0.05）。③ART 组和NC 组胎儿间各测量指标分别比 I 中文摘要 辅助生殖技术受孕胎儿颅内结构发育的产前超声研究 较均无明显统计学差异（P0.05）。2、CNS 畸形情况： ①所有 ART 受孕胎儿中，超 声诊断5 例CNS 畸形，CNS 畸形发生率为1.2% （5/427），CNS 畸形胎儿中含3 例透明 隔腔缺如（其中1例合并Dandy-Walker 畸形），另2 例分别为无脑儿和脑膨出。②所 有NC 胎儿中，超声诊断CNS 畸形296 例，CNS 畸形发生率为0.9% （296/32 859）。CNS 畸形胎儿中含63 例透明隔腔缺如和21 例Dandy-Walker 综合征（其中有2 例畸形胎 儿同时存在CSP 缺如和Dandy-Walker 综合征），其余畸形为无脑儿、脑膨出、脉络膜 丛囊肿、蛛网膜囊肿等。③ART 受孕胎儿的CNS 畸形发生率与NC 胎儿比较无明显统 计学差异（P0.05）。 结论 1、中孕期ART 受孕胎儿颅内结构同NC 胎儿一样正常生长发育且其中枢神 经系统畸形发生率同NC 胎儿比较无明显差异，说明辅助生殖技术并未影响其子代胎 儿期的中枢神经系统发育。2、透明隔腔和小脑是中、晚孕期超声评价胎儿中枢神经 系统发育的必不可少的项目，透明隔腔缺如多伴发胎儿前脑病变和中线结构发育不良 等多种颅脑畸形，小脑畸形则提示Dandy-Walker 综合征。产前超声是诊断这些畸形 的首选方法，对促进我国优生优育事业的发展有重大临床意义。 关键词：辅助生殖技术；胎儿；超声；透明隔腔；小脑 作 者：殷林亮