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深圳市龙岗区人民医院麻醉科 纪宏新 李安学
深圳市龙岗区人民医院麻醉科 纪宏新 李安学
2014年深圳市龙岗区麻醉学会年会暨工作总结会 2015.1.18
2014年深圳市龙岗区麻醉学会年会暨工作总结会 2015.1.18
1
收到一份医务科的传票
分析原因，有无过错，责任程度，可以接受的条件等
2
患者的申诉书
……术后出现声音嘶哑、说话时喉痛……
……术后出现声音嘶哑、说话时喉痛……
……术后出现声音嘶哑、说话时喉痛……
……本人不是来闹事的……请医院领导帮
……本人不是来闹事的……请医院领导帮
……本人不是来闹事的……请医院领导帮
忙解决问题，主持公道，还我健康……
忙解决问题，主持公道，还我健康……
忙解决问题，主持公道，还我健康……
3
病史回顾
• 2014.2.6 男性，48岁
主诉：患者因咳嗽2周余。
既往：有高血压3年。
查体：BP146/83mmHg ，咽无充血。
胸部CT ：右上肺少许纤维灶、炎症。中上纵
隔（主动脉弓水平）椭圆形占位病变。
初步诊断： 1）左肺社区获得性肺炎
2 ）中上纵隔占位病变待查
3 ）高血压病
4
病史回顾
• 2014.2.19- 9:00在支气管插
管全麻下行经胸腔镜纵隔肿
瘤切除术。麻醉诱导平稳，
支气管插管顺利，进行桡动
脉测压监测，中心静脉穿刺
顺利，术毕拔管，未发现明
显的声音嘶哑，回病房监护
室。
• 2014.2.26-3.6病程记录持续
记载：患者仍有声音嘶哑，
并未进行分析说明原因，也
并未请麻醉科会诊。
5
术后电子喉镜检查
• 2014.4.1 龙岗中心医
院耳鼻喉科电子喉
镜：双侧声带稍充
血，左侧声带固定
，右侧声带运动情
况好，闭合欠佳。
• 诊断：左侧声带麻
痹
6
讨 论
声音嘶哑与气管插管全麻是否相关？
• 是 — 原因？
如何处理？
如何预防？
• 否 — 理由？证据？
7
查阅专著
• 《现代麻醉学》（第三版）
– 拔管后即刻或延迟性并发症 P927
• 插管后并发声带麻痹的原因尚不明确，通常为暂时
性麻痹，单侧性麻痹表现为声嘶，双侧性麻痹表现
为吸气性呼吸困难或阻塞。
• 套囊充气过多可能导致喉返神经分支受
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