论卫生服务的公平与效率问题.PDFVIP

—22 — 　　　　　　　　　　　　　　　　中国医学伦理学 2003 年 8 月第 17 卷第 4 期总第 90 期 论卫生服务的公平与效率问题 赵 　峰 (浙江中医学院 ,浙江　杭州　310053) 〔摘 　要〕卫生公平与卫生效率 ,是卫生事业发展的核心问题 ,卫生公平是权利公平、机会公平、结果公平 的有机统一。卫生效率有微观效率与宏观效率之别。两者间的关系是“公平优先 ,兼顾效率”。实现卫生公 平与效率的统一 ,在宏观上应实施区域卫生规划 ,在微观上应加强医院的经济管理。 〔关键词〕卫生 ;公平 ;效率 ( ) 〔中图分类号〕R - 055 　　　〔文献标识码〕A 　　　〔文章编号〕1001 - 8565 2003 04 - 0022 - 02 Discussion on the equality and efficiency of health services Zhao feng Zhejiang Chinese Medical college , Hangzhou , Zhejiang 310053) Abstract :Health equality and health efficiency are the key problems in the development of health enterprise. Health equality is an organic unification including right equality ,opportunity equality and outcome equality. Health efficiency can be divided into microcosmic efficiency and macroscopic efficiency. The relationship between health equality and health ef ficiency is equality priority and efficiency consideration. In order to realize the unification of health equality and health ef ficiency ,we should carry out regional health planning in macroscopic respect ,and improve hospital economic management microcosmic in respect. Key words :health ;equality ;efficiency 1 　卫生公平与效率的关系 冲突也是存在的。卫生公平意味着人人享有医疗服务 ,医院 在经济领域 ,公平与效率是一对矛盾。公平原则的实质 对每一个患者都要一视同仁 ,哪怕一个身无分文的贫困者 , 在于尽可能地缩小人与人之间的差距。但人与人之间均等 其也有健康的权利 ,医院有责任为之提供医疗服务。但在市 化 ,犹如计划经济时代出现的干与不干一个样 ,干多干少一 场化的社会里 ,医疗服务是一种有偿服务 , 医院与病人经济 个样 ,干好干坏一个样的平均主义 ,会极大地挫伤人们的劳 上是一种交换关系。于是 ,面对无经济支付能力的患者 ,从 动热情和生产积极性 ,降低效率。而效率原则的实质在于根 经济的角度考虑 , 医院可能会拒绝为其提供医疗服务。而 据个人贡献的大小 ,决定人们的收入分配 , 以此调动人们的 且 ,医院为追求更大的经济利益 ,会把卫生资源投向最具经 生产积极性。可是以追求利润最大化的目标导向 ,又会鼓励