骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学探究.pdfVIP

IlIP I F III ll II IIf l IIIII Y1 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文 骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折 的生物力学研究 前言……………………………………………………………………7刖舌……………………………………………………………………／ 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………10 附图……………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………17 结论……………………………………………………………………23 参考文献………………………………………………………………24 综述……………………………………：…………………………………．．30 致谢…………………………………………………………………………44 个人简历……………………………………………………………………45 疾者疏起约结头目疏康巨 的稳定性，促进骨折愈合，降低不愈合和股骨头坏死的几率是国内外学者 探讨研究的焦点所在。由于内固定在疏松骨质上的锚着力差，不易提供足 够的稳定性，患者术后功能锻炼期间可导致螺钉松动和退出，进而引起固 定失败的发生。而且由于固定不牢靠，势必增加卧床时间，从而引起因长 期卧床所致的肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等系统性并发症的发 生，使骨折后一年内死亡率约为40％。因此，针对骨质疏松特殊病理状态 和局部骨生物力学特点，开展骨质疏松骨折内固定的力学及生物学研究， 增加骨折固定的即刻稳定性、长期稳定性来提供良好的骨愈合环境具有重 要的临床意义。 本实验通过将临床常用的中空螺钉加以改良，在螺钉的螺距之间设计 1．2个侧孔，经空心螺钉注入骨水泥，通过生物力学测试及统计分析来评 价：1、改良空心螺钉固定股骨颈骨折的可行性。2、通过与不注射骨水泥 的空心螺钉组的生物力学比较，骨水泥对改良的空心螺钉固定骨质疏松性 股骨颈骨折的生物力学影响。 中文摘要 方法：首先将临床常用的AO空心螺钉进行改造加工，将螺钉于螺距 之间设计2个侧孔，每个侧孔直径约1．5mm，两个侧孔相间约2．3螺纹， 并沿螺杆旋转1800，呈对向分布。标本来自8具防腐老年女性尸体标本， 颈部存在有肿瘤、结核和骨折等病理问题；双能X线骨密度仪测量股骨 头负重区的骨密度。为了便于试验固定，去除股骨远端中下段，取双侧股 骨中上段制成经颈型骨折模型。随机分为A、B两组，A组用改良的空心 螺钉复位固定；对侧标本归为B组，选用普通空心螺钉固定做为对照。 固定方法均采用标准的空心螺钉复位固定技术，三枚空心螺钉呈倒三角形 分布与股骨颈内。首先测试A、B两组标本固定后在700N生理负荷加载 下标本的位移变化值，接着将A组标本C型臂透视下依次经空心螺钉注 入骨水泥加强；注射后室温放置24h后，待骨水泥彻底凝固稳定后，应用 相同模式测定在700N生理负荷加载时，增强后A组标本的位移变化值。 第三步应用生物力学机测量骨水泥增强改良螺钉固定后A组标本和普通 螺钉固定的B组标本所能承受的最大承载负荷(导致固定失败或引起再 骨折的最大负荷值)。实验数据结果应用SPSSl5．0软件进行统计分析 (尸O．05有统计学意义)。 结果： 1 A、B两组标本骨密度统计学检验结果尸值大于0．05(尸_O．77)， 即可以认为两组标本骨密度之间无显著性差异，可排除骨密度对标本实验 结果的影响。 2 改良螺钉固定组、普通螺钉固定组、骨水泥增强改良螺钉固定组 在生理负荷700N加载下标本位移变化值的统计学分析中，三组之间具有 螺钉组之间结果无差异(P=-0．997)，而改良螺钉组与骨水泥增强改良螺钉