骨盆肿瘤切除后结构及功能重建方式的临床研究.pdfVIP

Y1 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文骨盆肿瘤切除后结构与功能重建方式的临床研究 ””””””“”“”一”””””””一一””””””””一”“一”“”“”。， 前言··················”一”””””·········································”7 日O舌 材料与方法…………………………………………………………8 结果 ·············…···············…···………·····························10 附图 ···········································································1l 附表………………··……一……··…………………………………27 讨论········································································…28 结论·········……····························································32 参考文献…………··：………………………………………………33 综述骨盆肿瘤切除后结构与功能重建进展……………………………35 致谢·····················…·····························“··························45 个人简历…………………………………………………………………46 中文摘要 骨盆肿瘤切除后结构与功能重建方式的临床研究 摘 要 目的：骨盆是连接躯干和下肢的重要部位，它包含了许多重要的脏器， 如膀胱，直肠，生殖器官等，以及许多重要的血管和神经丛【l。2】。骨盆以 及周围的软组织是结缔组织肿瘤的好发部位之一，由于早期症状不太明 显，发现时肿瘤已处于晚期，瘤体常常巨大，传统的半骨盆离断，由于术 后患者失去了半侧骨盆和同侧下肢，给患者的身体和精神造成巨大的创伤 和病残。近20年来，随着影像学的突飞猛进、新化疗方案的运用和技术 的进步，保肢手术已经成为骨盆恶性肿瘤治疗的主流【l】’根据Emeking【3】 骨盆肿瘤的分区标准，按照切除的解剖部位和肿瘤侵犯的范围将骨盆环分 为4个区域：髂骨部位为I区；髋臼部位为II区；坐骨和耻骨部位为ⅡI区； 骶骨翼部位为Ⅳ区。本文通过对我院骨盆肿瘤手术治疗的随访观察来探讨 各区骨盆肿瘤的切除、重建及并发症。 O年9月采用手术 方法：本文回顾性的分析我院自2000年1月至201 切除髋关节旷置术及结构与功能重建骨盆环的方法治疗的12例骨盆肿瘤 患者的临床资料及影像学结果，进行随访，时间为10一24个月平均17个 月，男性患者6例、女性患者6例，年龄为(19—66岁)，平均42．5岁， 按肿瘤分类，骨肉瘤2例，软骨肉瘤4例，尤文氏肉瘤2例，转移瘤2 II区1例。12例患者术前均行选择性肿瘤供血动脉栓塞术，介入治疗后 6例行骨盆肿瘤切除+髋关节旷置术，6例行骨盆肿瘤切除+结构功能重建 (2例行半骨盆置换术，2例行脊柱钉棒系统重建骨盆环，2例钉棒系统联 合钛网系统重建骨盆环)，分析手术时间、术中输血，通过术后随访，观 察患者骨盆愈合情况、下肢长度、生活质量及相关并发症。 结果：所有手术顺利，骨盆骨肿瘤切除术+髋关节旷置术的患者手术 行骨盆骨肿瘤切除+结构与功能重建的患者手术时间6．7．5小时，平均6．7 中文摘要 月随访，其中髋关节旷置术的6例患者肢体长度均有不同程度的短缩 结构功能重建的患者4．5周开始功能锻炼，2至3个月可扶拐行走，后弃