高危出血患者经桡动脉冠状动脉介入术后延迟拔除埃及鞘管对前壁并发症的作用.pdfVIP

目 录 I灿y籼2㈣78㈣5洲67m0龇 中文摘要．……………………………………………………………．．1 英文摘要………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………8 研究论文高危出血患者经桡动脉冠脉介入术后延迟拔除鞘管对前臂 并发症的影响 前言………………………………………………………………99日!J吾……………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………10 结果………………………………………………………………13 附图………………………………………………………………17 附表………………………………………………………………19 讨论………………………………………………………………24 结论…………………．．…………………………………………．27 参考文献…………………………………………………………28 综述经桡动脉入径冠状动脉介入的穿刺点并发症………………．．31 致谢……………………………………………………………………37 个人简历………………………………………………………………38 万方数据 中文摘要 高危出血患者经桡动脉冠脉介入术后延迟拔除鞘管对前臂并发 症的影响 摘 要 目的：探讨高危出血患者经桡动脉入径冠状动脉介入术后延迟拔除动 脉鞘管对穿刺点并发症的影响。 内五科因冠心病接受经桡动脉入径冠状动脉介入诊断和治疗，且 CRUSADE评分大于31分的连续病例。所有患者改良Allen’S试验正常。 排除标准：(1)造影剂、肝素使用禁忌；(2)严重肝肾功能衰竭；(3)心 原性休克及心肌梗死后并发心脏破裂、乳头肌断裂；(4)严重的心脏瓣膜 病；(5)恶性肿瘤及严重的其他系统疾病；(6)前臂畸形、外伤史及手术 史：(7)雷诺氏病；(8)冠状动脉介入术后维持普通肝素泵入；(9)未签 removesheath removesheam groupIRS)和术后延迟拔除鞘管组(delay DRS)。所有患者术前给予常规药物治疗。所有患者均选择桡动脉入 group 径，穿刺成功后均置入6F动脉鞘管，鞘管置入后给予肝素3000U，硝酸 甘油200ug，冠状动脉造影使用4F造影导管，需置入支架的患者补充肝 化凝血时间(activated time coagulation 入术中使用器械如指引导管、导丝、球囊、支架等，由术者根据患者病情 决定。术中记录患者的穿刺次数、介入手术操作总时间、PCI治疗的比例、 指引导管型号、置入支架数量。IRS组于手术完成时，导管撤出动脉鞘管 后立即拔除动脉鞘管，并加压包扎约6小时；DRS组于手术完成后，导 管撤出动脉鞘管时开始计算，2小时后拔除动脉鞘管，并加压包扎约4小 时。术后记录患者穿刺点并发症，并于术后第3天和第30天行前臂动脉 超声多普勒检查，明确患者桡动脉穿刺后情况。随访患者术后1个月内的 adversecardiacevents 主要不良心血管事件(major MACEs)发生率。应 用Logistic回归分析，探讨患者穿刺点血肿的独立危险因素。所有数据使 用SPSS20．0统计分析软件进行统计学分析。P0．05有统计学差异。 万方数据 中文摘要 结果： 组患者性别、年龄、收缩压、舒张压、心率、体重指数(BM)、糖尿病 史、吸烟史、饮酒史、既往血管疾病史、心肌梗死病史、疾病类型、左室 射血分数、红细胞计