髌骨倾斜的动态CT评价及髌骨倾斜及髌软骨T2mapping值的相关性研究.pdfVIP

目录 摘 要 1 ABSTRACT 3 中英文缩略词 6 前 言 7 第一部分 髌骨倾斜的动态CT 评价 8 引 言 8 材料和方法 9 1 研究对象及纳入标准 9 2 临床检查 9 3 动态CT 检查方法 9 4 数据分析 10 5 统计方法 10 结 果 11 讨 论 13 1 探讨动态CT 评价髌骨倾斜的临床价值 13 2 评价髌骨倾斜不同测量角的比较 13 3 膝关节动态幅度对髌股关节对合情况的影响 14 4 小结 14 参考文献 15 附 图 16 第二部分 髌骨倾斜与髌软骨T2mapping 值的相关性研究 19 引 言 19 材料与方法 20 1 研究对象 20 2 MRI 检查技术 20 3 数据分析 20 4 统计方法 20 结 果 21 髌骨倾斜的动态CT 评价及髌骨倾斜与髌软骨T2mapping 值的相关性研究 讨 论 22 1 髌骨倾斜参数与相应关节软骨T2 值之间的相关性 22 2 T2 值对研究髌软骨成份改变的临床意义 22 3 T2mapping 成像技术原理 23 4 小结 24 参考文献 25 附 图 27 问题与展望 29 综 述 30 参考文献 34 致 谢 36 在学期间主要研究成果 37 髌骨倾斜的动态CT 评价及髌骨倾斜与髌软骨T2mapping 值的相关性研究 摘 要 第一部分 髌骨倾斜的动态CT 评价 目的：探讨动态CT 在不同屈膝角度下评价髌骨倾斜的不同方法和临床意义。 材料和方法：共纳入40 例经临床检查初步考虑为髌骨倾斜的患者（单膝），行动态CT 扫描。检查设备应用飞利浦 64 排螺旋CT。本研究纳入患者分别在屈膝20°与 30°状态 下进行患侧膝关节CT 容积扫描。对所获得的图像分别导入工作站进行处理，选取髌骨 最大层面图像进行测量分析，分别采用目前评价髌骨倾斜最常用的两种测量方法，即髌 骨倾斜角 （PTA ）和外侧髌股角 （LPFA ），参照相关文献评价标准进行测量，参数值单 位以度来表示。需要统计学比较的参数：（1）髌骨倾斜角 （PTA ）和外侧髌股角（LPFA ） 分别在屈膝20°与30°状态下评价髌骨倾斜的检出率（例）；（2）髌骨倾斜角 （PTA ） 评价为髌骨倾斜患者屈膝20°与30°状态下的两组测量值（度）；（3 ）外侧髌股角（LPFA ） 评价为髌骨倾斜患者屈膝20°与30°状态下的两组测量值（度）。 结果： （1）髌骨倾斜角 （PTA ）与外侧髌股角 （LPFA ）在屈膝20°与30°状态下评价髌 骨倾斜的检出率之间存在显著差异，髌骨倾斜角 （PTA ）在屈膝 20 °与 30 °时的检出 率均高于外侧髌股角 （LPFA ）的检出率； （2）髌骨倾斜角 （PTA ）在不同屈膝位所测 得两组参数值之间存在差异 （P0.05 ），屈膝20°较屈膝30°时对髌骨倾斜角 （PTA ）的 测量更精准； （3 ）外侧髌股角 （LPFA ）在不同屈膝位所测得两组参数值之间存在差异 （P0.05 ），屈膝20°较屈膝30°时对外侧髌股角 （LPFA ）的测量更精准。 结论：动态CT 在评价髌骨倾斜方面具有较高的影像分辨率；髌骨倾斜角 （PTA ）对髌 骨倾斜的检出率高于外侧髌股角 （LPFA ）；屈膝 20°比屈膝 30°时更利于髌骨倾斜角 （PTA ）和外侧髌股角 （LPFA ）的测量；这对临床医师评价髌骨倾斜准确率和测量方法 的选择都具有重要的临床价值。 关键词：髌骨倾斜 动态CT 膝关节 1 髌骨倾斜的动态CT 评价及髌骨倾斜与髌软骨T2mapping 值的相关性研究 第二部分 髌骨倾斜与髌软骨T2mapping 值的相关性研究 目的：将第一部分应用动态CT 检查膝关节屈膝20°时 （PTA ）诊断为髌骨倾斜患者（29 膝）的髌骨倾斜角 （PTA ）参数与其相应髌软骨 MRI T2mapping 值进行相关性分析，探 讨T2 值对分析髌软骨成份改变的参考价值及T2mapping 驰豫成像检查技术对髌骨倾斜 患者早期隐匿性软骨损伤的临床诊断价值。 材料和方法：纳入受检者为第一部份