高血压合并糖耐量减低病人血浆内皮素及相关因素的研究.pdfVIP

中文摘要 前 言 原发性高血压(EH)是常见的心血管疾病，由于内皮素(ET)在高血压 的发病机制中具有重要的病理生理学意义，近年来内皮素水平越来越引起 胞(Ec)培养液中分离的。既往，对单纯高血压的病人或合并糖尿病的病人 内皮素研究的比较多，但是对高血压合并糖耐量减低(IGT)病人的ET的研 究较少，本文通过对单纯高血压的病人、高血压合并IGT的病人、高血压合 并糖尿病的病人及健康人分别测定血浆ET、胰岛素(INS)、血糖数值，初步 因素的相关性及其临床意义。 实验对象 1．实验对象与分组 年龄59．314-10．24岁，均无高血压，糖尿病等疾病症状，并经过体检及实 验室检查均正常的健康人。 大学附属第一临床医院内科的病人，43例，平均年龄61．06±9．20岁。入 选标准为符合1999年10月颁布的《中国高血压防治指南》的高血压诊断标 准，并且空腹血糖(FPG)6．0mmol／L，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的 服糖后2小时血糖(2HPG)7．8mmol／L的病人。 (3)高血压伴IGT组(B组)：选自中国医科大学附属第一临床医院内 科的病人，77例，平均年龄59．364-11．66岁。入选标准为符合1999年10 月颁布的《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准，并且OGTY的2HPG 在7．8mmol／L～11．1mmol／L之间的病人。 (4)高血压伴糖尿病(C组)：选自中国医科大学附属第一临床医院内 科病人，共38例，平均年龄61．264-9．39岁，人选标准为符合1999年lO月 -1· 颁布的《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准，并且有糖尿病史且经过 实验方法 1．对所有研究对象记录姓名、年龄、性别，按统一方法测血压、身高、体 重、腰围、臀围，均于禁食12小时后晨起空腹采肘静脉血。 30ul和抑肽 2．血浆内皮素的测定：取全血2ml，注入含有抗凝剂EDTA 酶400IU的试管中混匀，离心分离血浆，吸取上层血浆置一70℃冰箱内。 3．同时抽静脉血2mi，注入试管中自然凝固后，分离血清一70℃保存。 4．测定血糖：分别测FPG及2HPG，测定用氧化酶法。 (m2)，WHR=腰围／臀围。 6．胰岛素抵抗指数(IR)：选用稳态模型评价胰岛素抵抗程度HOMA— IR=F1Ns×FPG／22．5。 7．统计学分析 用SPSS 10．0软件进行统计学分析，所有数值以均数±标准差(夏±s) 计学上差异有显著性。 实验结果 1．高血压病人158例和对照组42例，在年龄、性别上无显著差别(P 腰臀比(WHR)和腰围有显著性差别(P0．05)。 ng／L)，它们与对照组(67．53±11．10 ng／L)比较差异有显著性意义(P0． ．2． C组有显著差异(P0．05)。 3．分析表明高血压伴IGT病人的血浆内皮素与年龄、BMI、腰围、臀 讨 论 参与了高血压的发病过程，并且ET在高血压的发病机制中具有重要的病 理生理学意义。ET对动脉有强烈收缩作用，并且有剂量——效应关系，使 肌体保持适宜的血管紧张度。血压的稳定有赖于血管内皮功能的完整，血 管内皮受损，与EH互为因果。原发性高血压患者内皮源性舒张因子水平 下降，同时ET升高。ET的血管活性效应还影响内皮细胞的增殖，进一步 损伤血管内皮并导致其它细胞增殖和促细胞分裂因子的释放。因此，ET水 平升高是血管内皮细胞受损的敏感指标之一。 本研究结果表明高血压病人ET值与对照组相比较明显升高，与文献 报道的相一致。近年研究表明，ET参与血压的平衡调节，血管内皮细胞损 伤、再生，产生大量的ET，而引起EH的相应临床和病理改变。在原发高血 压病人和多种实验性高血压