个体化用药 - 西安交通大学医学院第二附属医院.doc

目 录 药事管理 1 拆零药品管理亟待规范化 1 新闻快讯 3 合理用药监测系统（PASS）的功能说明 3 我院“临床个体化用药基因检测室”即将投入使用 4 个体化用药 5 药物基因组学与合理用药 5 解读“药物基因组学资料呈递”指南 6 全基因组关联研究识别T基因为哮喘新的治疗靶点 8 细菌对抗生素耐药性或可预测 9 新型基因检测法有助判断肺癌患者死亡风险 9 治疗指南 10 美国胸科医师协会抗栓治疗和血栓形成预防临床实践指南 10 药物警戒 13 警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应 13 他克莫司软膏的正确使用和风险最小化的建议 14 坎地沙坦妊娠期应用易造成胎儿畸形 15 表皮生长因子受体抑制剂引起严重角膜炎和溃疡性角膜炎的风险 16 欧洲药品管理局限制使用含曲美他嗪的药物 16 药学监护 17 胰岛素过敏一例 17 最新资讯 19 防治MSSA：β内酰胺类药物优于万古霉素 19 他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用 21 他汀类药物和糖尿病均能增加白内障发病风险 24 ·药事管理· 拆零药品管理亟待规范化 2012-8-22 23:10:45 上传 下载附件 (107.58 KB) 　　拆零药品是指医院药师根据医师处方用量进行调配时，将药品拆除原包装后使用的药品。在实际操作中，药品拆零分为破坏最小包装单元和保留最小包装单元两种情况。破坏最小包装单元的拆零药品应集中存放于拆零药品专柜，并做好拆零记录；保留最小包装单元的拆零药品（如针剂）可集中存放于拆零药品专柜，也可存放于原品种柜台，并做好拆零记录。目前有医疗机构拆零药品的管理不够规范，给用药安全埋下了隐患。一、拆零药品管理存在隐忧1、对拆零药品管理知识缺乏　　有些药师的药学知识较缺乏，对拆零药品的定义不清楚，对药物性状和功能掌握不够，对临床应用不甚了解，对拆零药品的管理意识淡漠，使药品质量难以得到保证。装有药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区，由于药品长时间地暴露在空气中，可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化，还可产生分解使杂质的含量上升，严重影响患者的用药安全和有效性。其次，由于住院患者使用药品的周转速度比较快，药剂人员常常将药品拆除包装后集中装在磨口瓶中，或将注射针剂装在药盒或抽屉里，因而不同厂家、不同批号的药品混放在一起，增加了药品过期和错发的几率。2、拆零药品储存不规范　　有些拆零药品在储存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包装，增加了这类药品质量发生变化的概率。时间长了，没有用完的拆零药品也易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低，出现花斑，胶囊剂溶出等现象。拆零剩下的药品还易疏忽有效期的管理。　　拆零药袋首先应符合药品包装材料的规定，并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。但是，由于缺乏统一的规范要求，许多医院药房使用的拆零药袋均不能完整地标注上述内容。有的拆零药袋上甚至什么都不写，不清楚拆零药品的使用和效期。包装材料更是五花八门，有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋，有用普通纸或报纸，甚至使用一次性注射器包装袋充当药袋。包装材料和标识的不规范，给拆零药品的配方销售、使用造成了极大的安全隐患。3、拆零药品记录不明确　　根据国家卫生部颁布的《处方管理办法》中对药品处方限量使用的规定，普通处方用量不得超过7天常用量，急诊处方不得超过3天常用量，药房在调配处方时势必会产生药品拆零。一般情况下，药剂人员将药品拆零后只标明用法、用量便直接发给患者。然而，患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知。一旦患者服用药物产生不良反应或药品发生质量问题，再追查相关信息，不仅医院特别被动，而且也不符合有关法律法规的要求。因此，根据有关规定，拆零药品必须建立拆零销售记录，以便及时掌握拆零药品的进货来源及销售去向，确保拆零药品的安全使用。而目前很多医院药房并未建立拆零记录，一旦拆零药品出现质量问题，很难及时查明药品的“身份”和销售流向。 4、药品拆零的环境卫生无保证　　部分医院没有专门设置摆药室，而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库等混在一起。拆零药品摆药时门窗敞开，人员随意走动；操作台上卫生不定时打扫，全是拆开包装的药品，四周堆满杂物和办公用品，一些医院病区药房还将摆好的药品放置在走廊过道上。二、规范操作减少安全隐患1、加强药师的工作责任心　　拆零药品价格低廉、使用方便，能够适应临床医疗和顾客用药的需求，合理利用药品资源，因此，药品拆零销售很有必要。为了确保拆零药品的质量，加强对医院药师拆零药品知识的培训，提高药师的业务素质和管理技能尤为重要。医疗机构应制订相应的工作责任制度，提高药师对拆零药品管理重要性的认识，加强