伤口敷料的选择与应.ppt

伤口敷料的选择与应用 传统伤口处理方法 方法： 保持开放伤口，促进伤口结痂； 伤口干燥。 弊病： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行； 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢； 患者疼痛； 敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机械损伤。 现代伤口愈合理论： 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+ 密闭的环境 湿性愈合的优点： 调节创面氧气张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子的释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 保护创面的神经末梢，减轻疼痛。  在伤口的治疗中敷料的选择 应以促进和保持有利于伤口愈合的环境为主要目的。最佳的伤口敷料应符合以下标准：能为伤口保持湿润的环境；能引流出多余的渗液；隔热；允许局部气体流通；能阻止细菌进出伤口；更换敷料无痛，能无创清除。 伤口敷料的发展 我院现使用中的伤口敷料 水胶体敷料（透明贴、溃疡贴） 水胶体敷料（溃疡贴/透明贴） 特点：一、方便评估和记录 二、敷料外观的改变 三、伤口表面残留物 泡沫（海绵）类敷料 泡沫（海绵）类敷料 优点： - 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 不浸渍周围皮肤 缺点: 无粘胶的敷料，需二级敷料固定； 不透明,不方便观察伤口 藻酸盐类敷料 藻酸盐类敷料 优点： 提供湿性愈合环境 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定 水凝胶敷料（清创胶） 水凝胶敷料（清创胶） 换药过程 银离子抗菌敷料 银如何杀灭细菌？ 银离子抗菌敷料——抗菌谱 银离子抗菌敷料 可疑深部组织损伤期 伤口特点：局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴有疼痛、 局部硬结、热或凉等表现。 处理方案： 1、完全减压 2、无血疱、黑硬者，选择大于病变面积2-3cm的透明贴或溃疡贴 促进淤血吸收，软化硬结 3、有血疱、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流，使用泡沫敷 料覆盖保护，促进愈合 I度压疮------压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 II度压疮------水疱： 特点：进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 III-IV度压疮的治疗方案 干痂：清创胶＋溃疡贴/透明贴 黑色坏死组织/黄色腐肉：清创胶＋泡沫敷料 肉芽生长期：泡沫敷料 窦道（潜行）：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫敷料 不可分期 伤口特点：全皮层缺损，伤口床被腐肉焦痂覆盖。只有彻底清创才 能测量伤口真正的深度，否则无法分期。 处理方案： 1、完全减压 2、生理盐水清洗伤口 3、外科清创 4、难以切除的焦痂和腐肉，可用无菌刀片在表面划痕 后，使用清创胶+溃疡贴或透明贴 敷料使用的注意事项 伤口清洗：使用生理盐水冲洗，不要使用消毒剂（如碘伏），避免其对新生肉芽组织有杀伤作用。清洗后用无菌纱布擦干。 清洗方法：1、棉球擦拭 2、注射器冲洗 3、涡流状冲洗法：瓶口插注射器针头 粘贴时应为无张力固定，从中间向四周固定保证干燥无气泡 揭除时从敷料边缘沿对角线水平牵拉后揭除， 勿使用暴力，防止新生组织损伤。 小窍门——裁剪敷料 新型敷料可促进伤口愈合、提高患者的舒适度、减轻疼痛，更重要的是与传统敷料相比新型敷料更换频率更低，节省了人力。但是，新型敷料的价格较传统敷料昂贵，在一定程度上限制了它的广泛用。 合理选择敷料是伤口护理成功的重要因素，应在对 伤口和患者进行准确充分的评估、掌握敷料特性、 并结合患者经济承受能力的基础上，选择最安全、 经济、有效的敷料。 谢谢聆听！ * * * 传统敷料 纱布 人工合成纤维 现代敷料 薄膜类敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 泡沫类敷料 活性敷料 银离子抗菌敷料 生长因子敷料 清创胶 藻酸盐敷料 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 泡沫类敷料 银离子抗菌敷料 便于伤口测量和描记，记录换药时间。 表面有1cm2小方格 贴合紧密； 活动自如; 病人舒适。 薄，柔软，有弹性 粘贴牢固，但又易于去除，低敏性。 良好的粘性 保护暴露的神经末梢，减