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车祸致颅脑损伤伤残鉴定分析 　　作者简介：李继芳，山西省壶关县公安局；程建军，山西省太谷县公安局；张伟华，山西省壶关县公安局。　　中图分类号：D918 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2016.10.315　　颅脑损伤是临床常见及多发的创伤性疾病，发病率仅次于四肢损伤，其特点包括发生突然、病情进展迅速、致残率及致死率高等，严重影响患者生活质量及生命安全 。本文为提高颅脑损伤伤残鉴定准确性，特于2015年1-12月期间选取90例车祸致颅脑损伤患者作为研究对象，探讨车祸致颅脑损伤伤残鉴定方法及应用效果，现总结如下。　　一、资料与方法　　（一）一般资料　　90例颅脑损伤患者中男63例、女27例，年龄11-71岁、平均（43.52.19）岁，受教育程度：初中及以下23例、高中或中专40例、大专及以上27例。　　（二）方法　　1.纳入与排除标准：（1）经各项检查[体查、影像学（CT、MRI等）、实验室检查等]符合世卫组织（world health organization，WHO）制定的颅脑损伤诊断标准 ；（2）因交通事故所致颅脑损伤；（3）既往无颅脑损伤病史及交通事故史；（4）排除精神、血液、免疫、内分泌系统疾病者；（5）排除恶性肿瘤患者；（6）排除处于妊娠、哺乳等特殊时期女性患者；（7）排除心、肝、肺、肾等机体重要器官严重器质性病变者；（8）需接受法医伤残鉴定，对本次研究所需伤残鉴定工作具有良好耐受性及依从性；（9）患者及家属对本次研究完全知情，于研究前需独立签署相关知情同意书（伦理研究会制定）。　　2.研究方法：回顾性分析90例车祸所致颅脑损伤患者相关资料，指定高年资专业法医完成其伤残鉴定工作。记录90例车祸所致颅脑损伤患者性别、年龄、发病部位、颅脑损伤类型、受伤至伤残鉴定间隔时间、伤残鉴定结果等数据，将所得数据经统计学分析后得出结论。　　3.评定标准：根据《GB18667-2002道路交通事故受伤人员伤残评定》 内相关规定完成90例车祸所致颅脑损伤患者伤残等级评定，内容涉及日常活动能力、语言能力、肢体感觉、视力、听力、智力缺损或精神障碍、并发症（癫痫、面瘫、勃起功能障碍等）控制效果等，根据患者实际情况分为I级-X级伤残伤残，其中I级伤残最重、X级伤残最轻。　　（三）统计学方法　　将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件给予分析，本文中90例车祸所致颅脑损伤患者性别、年龄、发病部位、颅脑损伤类型、受伤至伤残鉴定间隔时间、伤残鉴定结果等数据均属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法X2]，检验结果Plt;0.05则提示数据差异具统计学意义。　　二、结果　　（一）基本情况　　90例车祸所致颅脑损伤患者中男性所占比例高达70.00%，年龄大多处于20-50岁范围内（65.56%），65.56%车祸致颅脑损伤患者于伤后3-6个月实施伤残鉴定，数据对比差异显著（Plt;0.05），如表1。　　（二）损伤部位及类型　　90例车祸所致颅脑损伤患者中，以脑挫裂伤、颞叶损伤所占比例最高（分别为56.67%、43.33%），其他颅脑损伤部位还包括小脑、额叶、脑干、枕叶、顶叶等，颅脑损伤类型还包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，数据对比差异显著（Plt;0.05），如表2。　　（三）伤残鉴定　　90例车祸所致颅脑损伤患者均成功完成伤残鉴定，其中X级伤残所占比例高达45.56%，I级伤残所占比例最小（2.22%），数据对比差异显著（Plt;0.05），如表3。　　三、讨论　　颅脑损伤是临床常见外伤性疾病，患者机体因暴力冲击而导致头皮、大脑组织、颅骨损伤情况，其发生率约占全身外伤20%。大脑是人体重要的组织器官，颅脑一旦受到损伤将导致机体多种功能受损，如精神、语言、肢体运动等，而重型颅脑损伤将具有高达30%-50%的死亡率，其中难以控制的颅内高压是致残及致死的主要原因，将对患者生活质量及生命安全造成严重影响 。颅脑损伤大多因暴力所致，如交通事故、高处坠落、重物砸伤等，其中交通事故伤是导致颅脑损伤的最主要原因，部分发达地区70%交通事故均将导致颅脑损伤 。近年来，由于我国地产、交通、制造等产业迅猛发展，颅脑损伤发生率呈显著上升趋势，应引起相关医务工作者高度重视。 　研究表明 ，颅脑损伤根据交通事故是导致颅脑损伤的主要原因，颅脑损伤患者获得准确的司法鉴定将对判断案件性质及量刑具有积极意义，也将有利于保障颅脑损伤患者个人及家庭利益。但有研究显示 ，由于颅脑损伤具有多样性类型及性质，患者因损伤具体部位不同而表现出并不相同的临床症状，为法医鉴定