临床《内镜清洗消毒技术规范（2004年版）》执行中存在的主要问题及解决对策初步研究.pdfVIP

硕士擘住论文 《内镜清洗消毒技术规范(2004年版)》 执行中存在的主要问题与解决 对策初步研究 硕士研究生：杨海轶 指导教师：李亚洁 摘兽 研究背景与目的 随着现代科学的发展，各种内镜以其在诊治过程中创伤小，痛苦轻，直 观性好等优点，应用领域不断拓宽，特别是微创外科中发挥了突出作用，临 床需求不断增加。尽管内镜在制造的精良度、技术性能、功能及用途等方面 的不断改进，但许多部位不耐高温，怕腐蚀，给使用后的消毒灭菌带来了挑 战，如何加强内镜的使用与管理，保证消毒灭菌质量，确保医疗安全，延长 内镜的使用寿命是摆在内镜使用者与消毒灭菌和医院感染管理者面前的一 个现实的问题。为此，2001年国家卫生部组织相关专家对两市、一省医院内 镜的消毒状况进行调查，并于2004年6月1日出台了《内镜清洗消毒技术规范 (2004年版)》(以下简称规范》)。 该《规范》提出了内镜及附件清洗、消毒灭菌的基本要求、原则与程序。 医院按照《规范》执行已经三年，医院执行‘规范》的依从性如何，是否能 够全部按照《规范》实施，如果不能按照《规范》实施其原因何在?就原因 分析，解决的对策是什么，今天医疗技术在不断进步，规范》是否需要更 新，或增加新技术新业务的内容。 本研究旨在通过对不同等级医院的内镜室的清洗消毒现况以及对《规 范》依从性的调查，探索《规范》在执行中存在的主要问题，寻找解决的初 中文摘要 步对策。从而提高医院对《规范》的执行力度，进一步改善内镜清洗消毒质 量，保障医疗安全。 研究方法 参考我国卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《消毒技术规范》，并根 据卫生部《规范》和《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范(试行)》，自 行设计调查表。并在咨询专家和不同等级医院内镜室人员中进行预调查后确 定了最终使用的调查表。 调查表共有三份，第一份为“内镜清洗消毒管理调查表”，要求内镜室 的管理者填写。第二份为“内镜清洗消毒调查表”，要求内镜室从事清洗消 毒工作人员填写。第三份为“内镜清洗消毒知识调查表”，要求内镜室工作 的医务工作人员(包括医生和护士)填写。 共有40家医院参与了本次研究过程，其中三级医院20家、二级医院11 家、一级医院9家。参加“内镜清洗消毒知识调查表”的调查对象全部来自 于以上40家医院，调查对象是直接为患者提供胃肠镜诊疗与护理的临床一 线医务人员。调查对象临床工作时间均在半年以上，不含实习同学。 结果 1．内镜清洗消毒管理调查表统计研究结果 调查显示规章制度合格率较低，合格率只有52．5％(21／40)。诊疗与清 洗消毒分室合格率为70％(28／40)，达到《规范》要求“单独清洗消毒室面 积／20m2”的医院仅有30％(12／40)。不同部位的内镜的洗消要求合格率为 77．5％(31／40)，上、下消化道内镜的清洗消毒工作的设备分开的医院占 缺少防渗透围裙和保护眼睛的眼罩。基本清洗消毒设施合格率为 37．5％(15／40)，清洗消毒设施主要是缺少高压水枪与超声清洗机。 医院对清洗消毒人员的培训率为97．5％(39／40)。采取的培训方式主要有 专业培训、会议交流、科内业务学习。内镜生物学监测合格率为97．5％(39／40)， Ⅱ 硕士擘,O-i仑文 送检频率为“1个月”的医院占52．5％(21／40)，送检频率为“3个月”的医院 占45％(18／40)。医院感染控制部门监测合格率为100％，采取的方式包括“每 月查”、“每季度查”、“随机查”。消毒液有效浓度监测合格率为55％(22／40)， 不合格的医院中有5家医院选择“有时监测，有时不监测”，有13家医院选 择“用试纸测试后发现浓度不够时更换”。 2．内镜清洗消毒调查表统计研究结果 采用人工清洗消毒方法的医院有25家(62．5％)，采用内镜清洗消毒机 的医院有15家(38．5％)，共有内镜清洗消毒机39台，其中三级医院有内镜 清洗消毒机33台，二级医院有内镜清洗消毒机3台，一级医院有内镜清洗 消毒机3台。