中诊-相近证候辨析.docxVIP

相似证候辨析一、心系相似证候相同症状不同症状心血虚证心阴虚证心悸、失眠、多梦面色淡白、唇舌色淡等“色白”血虚表现口燥咽干、两颧潮红等“色红”及阴虚内热之象心气虚证心阳虚证心阳虚脱证出现在疾病过程中的轻重不同阶段心悸怔忡为主症，气短、神疲、胸闷、自汗等，动则加剧。心气虚证基础上出现虚寒症状心阳虚证的基础上出现亡阳症状心脉痹阻证心悸怔忡、心胸憋闷疼痛瘀阻心脉：以刺痛为特点痰阻心脉：以憋闷为特点寒凝心脉：以痛势剧烈、突然发作、遇寒加剧、得温则减为特点气滞心脉：以胀痛为特点痰蒙心神证痰火扰神证均与痰有关，均可出现神志、意识的异常意识模糊、抑郁、错乱、痴呆，兼见苔腻、脉滑等痰浊内盛的症状狂躁、谵语等动而多躁的症状，兼见舌红苔黄、脉数等火热症状二、肺系相似证候相同症状不同症状风寒犯肺证风寒表证皆为受风寒之邪侵袭症状以咳嗽为主，或兼见表证症状以恶寒发热为主，或兼有咳嗽，一般咳嗽较轻风热犯肺证风热表证皆为受风热之邪侵袭症状以咳嗽为主，或兼见表证症状以发热恶寒为主，或兼有咳嗽，一般咳嗽较轻燥邪犯肺证肺阴虚证均以干咳、痰少难咳为主症均可兼见津液亏损表现外感新病，病程短，多发于秋季，或干燥环境，以燥邪伤津，不能滋润肺系的症状较为突出，有表证内伤久病，病程长，无季节性，无表证肺热炽盛证风热犯肺证均属肺热实证，表现以咳嗽为主，伴见发热咳喘并重，发热明显，兼有里实热证咳喘发热尚轻，兼有表证寒痰阻肺证咳嗽、气喘与寒痰症状并见寒饮停肺证：痰稀寒痰阻肺证：痰稠痰浊阻肺证：咳嗽气喘、痰多色白肠热腑实证肠燥津亏证均可见大便秘结腹部硬满疼痛、拒按，兼有里热炽盛伴见津亏湿润症，无腹胀、满、坚、实三、脾系相似证候相同症状不同症状脾气虚证脾阳虚证纳少、腹胀、便溏脾阳虚证多因脾气虚病久失治发展而成，故尚可见虚寒表现和水湿内盛之症脾气虚证脾虚气陷证脾不统血证均可见脾气虚证所有症状病情较轻脾气虚进一步发展而成，脾升清、升举异常脾统血失常，血溢脉外，各种出血脾阳虚证寒湿困脾证均属寒证，见有纳少、腹冷痛、便溏、浮肿、带下清稀等症状为虚证，伴见阳虚症状实证，兼见寒湿之症寒湿困脾证湿热蕴脾证湿邪困脾，气机阻滞，可见脘腹胀闷、纳呆、便溏不爽等尚可见身目发黄、黄色晦暗如烟熏、舌苔淡白等症状尚可见面目发黄色鲜明、口苦、身热不扬、舌红苔黄等热象脾气虚证脾阳虚证胃气虚证胃阳虚证食少、脘腹隐痛及有气虚或阳虚的症状胀或痛的部位在大腹，腹胀腹痛、便溏、水肿等症状突出胀或痛的部位在胃脘，隐痛喜按胀或痛的部位在胃脘，胃脘冷痛胃阴虚胃热炽盛证脘痛、口渴、脉数等虚证，常见嘈杂、饥不欲食、舌红少苔、脉细等症实证，常见消谷善饥、口臭、牙龈肿痛、齿衄、脉滑等症四、肝系相似证候相同症状不同症状肝血虚证肝阴虚证皆有头晕目眩、视力减退等头目失养的症状常见爪甲不荣、肢体麻木、经少闭经、舌淡、脉细，且无热象常见胁肋灼痛、眼干涩、潮热、颧红、五心烦热等症，虚热表现明显肝阳上亢证肝火炽盛证均有阳热亢逆的病理变化，皆有头面部的阳热症状，并伴有神志不安的症状病程较长，病势略缓，属上盛下虚，虚实夹杂，故以腰膝酸软、头重脚轻、舌红少津、脉弦细数为临床特点病程较短，病势较急，病性纯属实证，故以口苦口渴、便干尿黄、耳痛流脓、两胁灼痛、舌红苔黄、脉弦数为特点肝风四证属内风证，以“动摇”症状为主要表现肝阳化风证：属上实下虚证，主症：眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩热极生风证：属热证，主症：手足抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，高热神昏。阴虚动风证：属虚证，见有手足震颤或蠕动，并见阴虚证。血虚生风证：属虚证，主症：手足震颤，关节拘急不利，肢体麻木，伴见血虚症五、肾系相似证候相同症状不同症状肾阳虚证肾虚水泛证均为虚寒证偏重于脏腑功能衰退，性功能减弱偏重于气化无权而以浮肿、尿少为主症肾病五证均为虚证，均见腰膝酸软，神倦无力肾阴虚证：有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遗、经少肾阳虚证：有虚寒表现，性欲减退，腰膝冷痛，夜尿多肾精不足证：生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无寒热之象肾气不固证：滑精，早泄，带多，滑胎肾不纳气证：咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯六、脏腑兼病相似证候相同症状不同症状心脾两虚证心肝血虚证均有心血不足、心神失养的表现，见失眠、多梦等症兼脾虚失运、血不归经的表现，常见食少、腹胀、便溏、慢性出血等症兼肝血不足，两目、爪甲、筋脉失于濡养，或血虚生风的表现，常见眩晕、肢麻、视物模糊、爪甲不荣等症心肺气虚证脾肺气虚证均可见肺气亏虚、宣降失常的表现，症见咳嗽气喘、气短、咯痰清稀等兼见心气不足的表现，常见心悸怔忡、胸闷等症状兼见脾虚失运的表现，常见食少、腹胀、便溏等症肝胃不和证肝郁脾虚证均有肝郁气滞表现，见胸胁胀满疼痛、善太息、情志抑郁或烦躁易怒兼胃失和降的表现，见胃脘胀痛、痞满、嗳气、呃逆等症兼脾失健运的表现，常见食少、腹胀、