二级案例技能问答题(5月5日整理).docVIP

案例问答与案例相关问题回答模板 对该求助者的初步诊断及依据是什么？( 20 分） 答：1、 对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。（4分） 2、 诊断依据： （1） 按区分正常与异常心理的原则（1分），该求助者的主客观是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，个性是相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 （2） 症状由炒股失败问题引起，属于强烈现实刺激。（2分） （3） 精神负担重，存在内心痛苦（2分）。 （4） 病程：症状持续半年。（2分） （5） 严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。（2分） （6） 症状不是由躯体疾病所致（2分）。 ——神经症的诊断依据举例：本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、3、冲突已经变形4、病程：持续时间较长，超过三个月5、严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。诊断依据：根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故排除精神病。存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。心理冲突是变形的。病程长、已超过三月根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。、该求助者的主要症状是什么？※心理功能状态1．认知方面??（三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。2．情感方面??（三原则之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖——程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等——脑器质性。? ?? ?? ?? ??3．意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。4．人格方面??（三原则之三）?关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。?因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。※生理功能状态1．躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2．生理缺陷?生理缺陷、肢体残疾等。※社会功能状态1．工作学习效率?工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。2．社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。如何下诊断下诊断、列依据——给出可能的诊断。下诊断列依据时可视情况不引述原话。一、般心理问题? ?? ? 诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。1．现实因素激发——原因?由现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并体验到不良情绪。（常形冲突）2．持续时间较短——时间?不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续）3．社会功能常态——程度?不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有下降。 （情绪—认知—人格—行为—社会功能各项均正常）4．反应没有泛化?自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。二、严重心理问题? ?? 诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。1．强烈刺激——原因?引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2．时间持久——时间?痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不可超过一年）。3．反