公费医疗与自费医疗病人住院费用调查分析.docx

公费医疗与自费医疗病人住院费用调查分析摘要：目的：了解我国公立医院不同费用来源（新农合、城镇医保、自费）住院病人的总费用、住院费、药费、检查费、治疗费及满意程度是否存在差异。方法：以武汉市协和医院2013-2014年单病种（泌尿系结石）的住院病人为调查对象，采取随机抽样的方法，选取106位病人。结果：公费医疗（报销前）与自费相比在以上各方面未显示出明显差异；公费医疗内部城镇医保与新农合相比在上述各方面也未见明显差异。结论：公费医疗与自费相比，其医疗质量并未受到影响，从报销的层面来看，公费医疗的确是降低了人们的医疗负担。关键词：公费医疗；自费医疗；费用；医疗质量；负担医疗是与老百姓生活息息相关的一件事情，它在民生建设方面也占有举足轻重的地位。近年来我国看病难，看病贵的呼声似乎愈演愈烈，国家针对此现象也建立了一系列的医疗保障措施。在现如今大的医疗环境无法改变的情况下，医疗保障制度就成为了减轻老百姓医疗负担的法宝。医疗保险制度既是社会保障体系的重要内容，也是卫生保健体系的重要组成部分。医疗保险制度一般指：由特定的组织机构经办，通过某种带强制性的规范或自愿缔结的契约，在一定区域一定人群中筹集医疗基金，并为该人群的每一成员公平地分担因疾病而招致的经济风险所实施的一系列政策与办法。[1] 1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革，并颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》法规，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。医疗负担的降低必定会带来人们对医疗质量的疑虑。那么公费与自费以及公费内部不同类型相比在检查治疗等医疗质量上有无明显差别呢？本文将就此进行一些讨论。1. 对象与方法1.1 研究对象以武汉市协和医院2013-2014年单病种（泌尿系结石）的住院病人为调查对象，本次共调查106人，按照自费比例20%以下为自费组，80%以上为公费组。（由于多数病人为出院后进行相应报销，故本次统计中公费医疗的相关费用均为报销前的费用）1.2 调查工具 采用自制问卷对，该问卷主要涉及的内容为：姓名，性别，年龄，职业，费用来源，总费用，药费，治疗费，检查费，出院原因，满意度等共20个问题。1.3 调查方法采用随机抽样的方法，抽取武汉市协和医院泌尿外科2013-2014年单病种（泌尿系结石）的住院病人106人。2.统计学分析采用SPSS17.0软件，用两独立样本t检验，选择检验水准为a=0.05；比较自费病人与医保病人在同一单病种所花总费用、药费、治疗费、检查费、满意度之间是否有差异。3. 结果1.公费医疗与自费医疗相关参数统计表公费自费总费用25777.54±14961.1324346.39±13186.33药费9359.63±6117.6511721.86±7826.38检查费11282.40±7727.349641.90±6875.16治疗费3078.52±3321.912328.30±985.84满意度96.14±5.4596.15±5.452.城镇医保与新农合相关参数统计表城镇医保新农合总费用25644.60±15448.2325994.05±14350.76药费9301.25±6482.189454.72±5562.95检查费10863.54±7535.9111964.55±8093.68治疗费2497.80±1135.444007.69±5067.62满意程度96.05±5.4896.28±5.46在调查中，对公费医疗与自费医疗相关参数t检验结果为各项P均大于0.05，即无统计学差异，故公费医疗（新农合、城镇医保）患者与自费医疗患者所花费用（总费用、住院费、药费、检查费、治疗费）没有差别，见表1；城镇医保与新农合各项费用进行相关参数t检验结果为除治疗费一项P0.05有统计学意义外，其他P值均大于0.05，即新农合患者在住院费方面比城镇医保所花费用高外，其余所花费用（总费用、药费、检查费、治疗费）没有显著区别，见表2。在满意程度方面公费患者与自费患者、城镇医保与新农合之间比较时都没有明显的区别。4.结论首先在本次的调查取样的全过程中可以清楚地发现，自费病人是较为少见的，由此观之，我国医疗保障的普及程度还是较为高的。当然这其中可能涉及到医院以及科室的因素，在这里对于这一点不做