内镜下套扎治疗食道静脉曲张的疗效和对门脉血流动力学影响的观察.pdfVIP

内镜下套扎治疗食道静脉曲张的疗效及对门脉 血流动力学影响的观察 硕士生姓名： 于明芳 指导教师： 刘丽娜教授 指导小组： 李春艳教授 邢文斌教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：探讨内镜下套扎治疗食道静脉曲张的治疗效果及其对门脉血流动力学 的影响。 方法：选取临床诊断的26例肝炎后肝硬化失代偿期的住院患者，其中食道静 脉曲张中度4例，重度22例。急性出血期套扎16例。观察：(1)食道静脉曲张 套扎治疗的止血成功率、再出血率及食道静脉曲张减轻或消失情况。(2)用彩色 多普勒超声测定每例患者套扎前后门静脉主干、脾静脉、胃左静脉内径及平均血 流速度，并测定胃左静脉的血流方向。(3)采用放射免疫分析法测定每例患者套 扎前后空腹血浆胰高血糖素水平。 结果：(1)疗效观察：16例急性出血患者经套扎治疗后，12小时内经临床判 断有15例出血停止，即刻止血率93．75％；26例套扎患者14-20天复查胃镜，其中食 管静脉曲张减轻19例，食管曲张静脉基本消退4例，其余3例无变化，有效率88．46％。 追踪观察6个月，有3例先后再次出血，出血复发率11．54％。(2)门脉血流动力学 测定：26例患者于治疗前后均探测到门静脉与脾静脉(100％)，24例探测到胃左静 vs VS27．44-6．54 cm／S 差异(24．54-4．35 cm／S．P0．05)。套扎前后脾静脉血管内径无显 著变化(10．57+2．97VS10．64+2．85．P0．05)，套扎治疗后脾静脉平均血流速度较治 cm／svs31．474-7．21 疗前增加，有显著差异(28．6-2：5，65 cm／8，P0．05)。胃左静脉 血管内径、平均血流速度均无统计学差异，但血流方向发生显著变化。治疗前胃 素水平测定：26例患者套扎治疗后血浆胰高血糖素水平与治疗前相比较无显著差 vs21 别(195．714-50．9ng／L 8．74-79．6ng／L，PO．05)。 结论： (1)食道静脉套扎治疗是预防及治疗食道静脉曲张破裂出血的有效手段。 (2)食道静脉曲张套扎治疗对门静脉系统血流动力学有一定影响，表现为门静 脉主干及脾静脉的血流速度增加，胃左静脉血流方向改变。 (3)食道静脉曲张套扎前后血浆胰高血糖素水平无明显变化。 关键词：肝硬化食道静脉曲张套扎治疗 门脉血流动力学胰高血糖素 TheResultsof Variceal of Ligation Endoscopic VaricesandtheEffecton Esophageal ’ ‘ HH Portalo Olof scimanydomeatsySSystom Master candidate：Yu degree Mingfang LiuLina Supervisor：Professor