50例呼吸衰竭病人临床护理.docVIP

50例呼吸衰竭病人临床护理[摘 要] 目的：就50例呼吸衰竭病人的临床护理进行探讨。方法：选择2007年1月―2011年3月在我院住院的50例呼吸衰竭病人。将50例患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）。治疗组采用人性化护理法，而对照组采用一般医院对于患者传统的护理方法。结果：25例治疗组满意度为24例（96%），康复度为25例（100%）。而25例对照组满意度为18例（72%），康复度为21例（84%）。结论：实施人性化护理的患者在社会、心理、生理上达到较为愉快状态，取得了明显改善。 [关键词] 呼吸衰竭；临床护理；营养护理 呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。呼吸衰竭的诊断依据为组织缺氧和高碳酸血症所表现的临床症状和体征，以及血气分析检查结果。 1 临床资料 选择2007年1月―2011年3月在我院住院的50例呼吸衰竭病人。男30例，女20例，年龄41―78岁（平均65岁）；其中慢性阻塞性肺疾病患者40例，重症哮喘的患者10例。将50例患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）。2组患者在既往史、病情程度、年龄、性别没有统计学意义，P0.05，2组有可比性。 2 方法 治疗组采用人性化护理法，而对照组采用一般医院对于患者传统的护理方法。人性化护理有以下一些。 （1）加强病区管理，实行病区分组责任制护理，将办公地点转向病房；细心服务，将病人责任到人，主动与病人沟通，交代病情、治疗及护理，加强基础护理，落实病情观察与健康宣教，为病人实施入院、住院、出院全程的护理；设护患心语栏，加强心灵沟通，促进护患和谐；深入落实住院、出院病人的满意度调查，及时帮助病人解决问题，每周一早会上进行点评，并与奖金挂钩。此外，还要不断美化病房环境，每间病房内张贴画册，护理站放置鱼缸等；绿化病房走廊，每间病房门前都挂有雅致的绿色植物；更新病房设施，营造家的温暖，使患者住得更舒适。 （2）营养护理 呼吸衰竭病人多由于呼吸困难，食欲下降，食量减少，体力消耗增大，加之水电解质代谢平衡失调，病多因呼吸肌无力，而影响疾病恢复。因此，对神志不清、昏迷或气管插管呼吸机治疗的病人，均提倡尽早给予鼻饲，保证营养和能量的摄人。其热量应维持在4184～5021kJ，其中碳水化合物60％～70％，脂肪15％～20％，蛋白质15％，胃肠功能差者，可改用静脉高营养。 （3）舒适温馨的护理操作，使病人对护士操作不再感到恐惧 在病区开展了温馨护理操作，建立温馨输液、温馨操作流程。将人文关爱和护理操作紧密结合起来。护士在对病人进行的每一项护理技术操作时做到：操作前有问候、有告知。告知病人此项操作的目的和注意事项，需要病人如何配合等。操作中有鼓励和安慰，操作后有注意事项的交待。通过护士对病人的温馨护理操作，使病人对护理操作不在感到恐惧，而是感到温馨和舒心。例如，对于急性呼吸衰竭病人，需要立即解决吸氧效果，在使用一般吸氧工具不能达到效果，即缺氧无改善或二氧化碳分压呈进行性升高时，提倡尽早使用呼吸机给氧。呼吸机给氧有无创和有创机械通气或有创续贯无创机械通气之分，其吸氧浓度持续不超过60％为宜。如呼吸频率减慢、节律正常，血压下降，心率减慢，心律失常消失，皮肤发绀改善，休克症状缓解，呼吸困难减轻，提示组织缺氧改善，另外还可根据氧分压和二氧化碳分压改善判断吸氧效果。包括体温、脉搏、呼吸、血压监测；观察咳嗽、咳痰效果、发绀、神志与精神的变化；监测氧中毒的发生。 （4）紧紧围绕“患者满意”的理念，贴心服务，感动服务，认真做好每件小事 病房都要配备便民服务盒和爱心小礼盒，便民服务盒内放置了老花镜、放大镜、针线盒以及牙签等，爱心小礼盒内放置了糖果、点心等，应低血糖病人急需；病房外放置了爱心小贴纸及笔，家属可以用爱心贴纸写一些鼓励的话给病人，加强病人战胜疾病的信心；每间病房门口都配备快速手消毒液，减少了交叉感染的发生；感动无处不在。 （5）加强患者家人健康教育 呼吸衰竭是一种缺氧状态，严重者会马上窒息。一旦发生急性呼吸衰竭，应立即呼叫120，及时送往医院进行抢救。在此之前，家人要马上采取一些简单的急救措施，帮助患者脱离危险。比如马上把家中常备的支气管扩张剂拿出来给患者连续喷，解除气管痉紊；如果有家庭吸氧机的，需要马上让患者吸上氧，同时强力拍背；如吐血，需要让患者俯卧位。由于呼吸衰竭往往是气管中的痰液作怪，家人可以试着把手指伸到患者喉咙口让痰咳出来。 3 结果 4 讨论 从表1可以看出，25