LEEP刀治疗宫颈病变患者围术期护理.docVIP

LEEP刀治疗宫颈病变患者围术期护理摘要：宫颈疾病是妇女的多发病与常见病，包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈上皮肉瘤样病变、纳氏囊肿。尤其是宫颈糜烂。50%-70%的已婚妇女易患此病[1]，如不及时治疗或治疗不彻底，可能进而发展成为宫颈癌前期或宫颈癌，对妇女的健康甚至生命造成极大的威胁。电圈切除术（LEEP）是近年来应用于妇科领域的一种诊断和治疗的新技术，它采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，并保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率【2】。2008年11月-2010年10月我科采用LEEP术治疗宫颈病变患者330例，效果满意，现将围术期的护理体会报告如下。 关键词：LEEP刀宫颈病变护理 1临床资料 本组病例330例，已婚，年龄24-58岁，宫颈I度糜烂117例，II度糜烂120例，III度糜烂33例并伴有不同程度增生，宫颈息肉20例，宫颈尖锐湿疣10例，纳氏囊肿18例，宫颈上皮肉瘤变（CIN）I级7例，（CIN）II级3例，（CIN）III级2例，其中住院60例，住院时间为2-7天。 2护理方法 2.1术前护理 2.1.1术前准备 手术时间应选在月经干净后3-7天内进行，禁性生活【3】术前化验血常规、出凝血时间。了解患者病变的大小及性质，做到配合时心中有数，同时检查有无合并其他妇科疾病。 2.1.2心理护理 1）让患者正确了解疾病。当患者知道自己患疾病时，常因对所患疾病不能正确认识而产生一系列心理顾虑，主要针对检查、治疗、预后的效果而产生焦虑、恐惧症状。因此，医护人员及时恰当地与患者沟通，提供她们所需要的知识，帮助患者了解病情。 2）增强患者信心，积极主动配合治疗。患者对手术治疗考虑最多的是：一方面希望通过手术以达到治愈的目的，另一方面又对手术感到恐惧、担心疼痛等。应该向患者介绍现代医学技术的发展和手术医生对此类手术的成功例数。同时向患者介绍已治愈好的同类患者进行交流，使患者对医生更加信任并主动配合。良好情绪可以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，从而获得最佳疗效。 3）治疗后性生活的指导，担心手术后子宫缺乏完整性、失去女性价值、对性生活有影响而影响夫妻感情。对此要耐心细致的向患者讲解，此手术时间，平均5-10分钟，痛苦小。手术是将病灶及周边组织切除，宫颈上皮组织修复功能较强，2-3个月即可从周边向中间生长出一个完整的新宫颈形态来，不会破坏子宫的完整性，也不影响夫妻生活。 2.2术中配合及护理 嘱患者排空膀胱取膀胱截石位，协助患者穿上灭菌裤腿，并在患者大腿上贴上LEEP机带有的一次性电极板，依次连接好仪器，协助医生用0.2%强力碘常规消毒。医生戴上无菌手套，铺无菌孔巾，用窥阴器充分暴露宫颈，用0.2%强力碘消毒阴道和宫颈。协助医生调节LEEP刀功率，根据病变部位、性质和范围准备不同型号、形状的电极和调节好合适的功率，在治疗过程中观察患者的呼吸、心率等变化，术后宫颈局部需用云南白药止血，330例LEEP刀手术患者术中平均出血量10毫升。 2.3术后护理 2.3.1一般护理 妥善固定切下的病变组织并及时送检（纳氏囊肿除外），注意在标本上标明姓名、年龄、具体部位。嘱患者平躺，观察患者呼吸、脉搏、血压的变化。注意保暖，防止坠床，观察全身情况及阴道流血情况，常规监测体温、心率、心律、血压。必要时应用抗生素。 2.3.2并发症的观察及护理 出血：术后7-10天由于创面痂皮脱落，少数患者出现创面渗血血量不多，但有3例渗血较多者采用碘伏纱布块阴道填塞，24小时取出，或用球形电极止血后出血停止。 感染：测量体温，观察体温有无异常，如体温超过37.5℃，向患者做好解释工作并给予相应处理。应预防性地使用抗生素3-5天。 2.4出院指导 嘱患者注意观察阴道出血量及阴道分泌物性质，少量出血、阴道分泌物较多呈黄色水样物无需处理，如果出血量多且颜色鲜红，尤其合并腹痛及发热等情况应随时就诊，注意休息，6周内避免重体力劳动及活动量较大运动【5】，合理膳食，讲究个人卫生。禁盆浴、阴道冲洗及性生活3个月，保持外阴清洁卫生【6】。术后2周、4周、8周定期来医院复查创面愈合情况。部分患者术后复查仍有CIN存在【7】，在LEEP治疗术后3个月需再次宫颈组织细胞学检查以明确诊断，决定下一步治疗方案。 参考文献： [1]乐杰.妇产科[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：9. [2]岳松芳，郑伟，网凤莲.LEEP刀宫颈环形切除术患者的护理[J].公共医学杂志，2006，27（22）：105. [3]周卫阳，乌兰娜，子宫颈病变电环切（LEEP）术的护理[J].临床和实验医学杂志，