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三合汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察及护理[摘要] 目的：观察三合汤治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的临床疗效，并探讨其护理方法。方法：39例患者给予中药三合汤口服治疗，疗程为30 d。结果：临床控制19例，显效11例，有效6例，无效3例，总有效率为92.31%。结论：中药三合汤治疗CGN疗效肯定，护士采取有效的护理措施可改变患者不良的生活习惯，提高患者服药依从性，有利于患者病情的恢复，延缓疾病进展。 [关键词] 慢性肾小球肾炎；三合汤；临床观察；护理 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-125-02 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）是由各种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变[1]，临床表现以血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、腰痛、高血压和肾功能减退等为主。2009年1月～2010年12月，对以中药三合汤治疗的39例CGN患者进行了系统的临床观察和护理，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部39例均为本院门诊及住院患者，其中，男23例，女16例；年龄为24～66岁，平均40.8岁；病程1～10年，平均4.7年。所有患者肾功能均正常。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准①起病缓慢，病程迁延，病程在1年以上。②实验室检查异常（蛋白尿、血尿、管型尿），有水肿、高血压等症状。③排除继发性肾炎、慢性肾盂肾炎及遗传性肾小球肾炎。④常因感染、劳累或受冷后诱发而急性发作[2]。 1.2.2 中医辨证肾阴虚火旺证，眩晕耳鸣，两目干涩，神疲乏力，五心烦热，口干咽燥，腰酸腰痛，尿色黄赤，大便干，舌质红，苔少而黄，脉细或细数。 1.3 治疗方法 采用纯中药治疗，方药组成：女贞子15 g，墨旱莲15 g，怀牛膝15 g，生地黄25 g，白术30 g，杜仲20 g。上药以清水煎煮，每日1剂，每次100 ml，分早晚2次分服。30 d为1个疗程。 1.4 临床护理 1.4.1 一般护理告知患者注意起居，顺应四时气候变化，加减衣物，适当在室外进行活动和锻炼，保持精力充沛，提高免疫功能，预防感冒。感染是导致本病急性发作和反复发作的重要原因，因此，护士应告知患者要注意个人卫生，勤换衣物，保持皮肤和口腔的清洁，预防感染发生；另外，护士亦应注意保持病区环境的清洁，做好空气消毒，护理应严格无菌操作，防止医源性感染。 1.4.2 心理护理《黄帝内经》中云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”说明维护身体正气的重要性。由于CGN病程长，病情反复发作，迁延不愈，易使患者产生烦躁、恐惧、悲观、失望、忧郁等情绪，这型不良情志导致脏腑气机升降失调，气血功能紊乱，正气亏虚。因此护士应以诚恳的态度与患者交谈，充分了解患者的需求和担心的问题，用通俗易懂的语言为患者解释，帮助患者解决实际困难，逐渐消除患者的不良情绪，树立战胜疾病的信心，促使其早日康复。 1.4.3 饮食护理对于本病患者，应限制食盐的摄入量，2～4 g/d为宜，高度水肿者应控制在2 g/d以下；应进优质蛋白饮食，入鸡蛋、奶类、瘦肉、鱼肉等，以60～80 g/d为佳；应选择含维生素A、维生素B族及维生素C丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等；另外要注意微量元素锌的补充，锌缺乏可致味觉失灵、嗅觉减低、食欲不振和恶性贫血，而慢性肾炎患者均有不同程度的血清锌降低[3]，可口服锌制剂，或摄入动物肝脏、肉类等。服药期间忌食生冷、油腻、肥甘厚味、辛辣调味品和海腥类食物等。 1.5 疗效判定标准 ①临床控制：尿常规示蛋白转为阴性，或24 h尿蛋白定量正常；红细胞数正常，或尿沉渣红细胞计数正常；②显效：尿常规示尿蛋白减少2个“+”，或24 h尿蛋白定量减少≥40%；红细胞数减少≥3个/HP或2个“+”，或尿沉渣红细胞计数减少≥40%；③有效：尿常规示尿蛋白减少1个“+”，或24 h尿蛋白定量减少＜40%；红细胞数减少＜3个/HP或1个“+”，或尿沉渣红细胞计数减少＜40%；④无效：临床表现与上述实验室检查均无改善或加重者[4]。 2 结果 本组39例患者经治疗1个疗程后，临床控制19例（48.72%），显效11例（28.21%），有效6例（15.38%），无效3例（7.69%），总有效率为92.31%。 3 讨论 中医学认为本病属“水肿”、“尿血”等范畴，病位在肾，病变为肾体受损，肾用失司[5]。西医则认为血液循环中的可溶性抗原抗体复合体停滞在基底膜上，导致肾小球基底膜损伤而发病[6]。笔者采用之中药三合汤，系《摄生众妙方》二至丸、《圣济总录》牛膝丸和《石室秘录》