三阳清解煎剂直肠滴入治疗小儿外感发热临床应用研究.docVIP

三阳清解煎剂直肠滴入治疗小儿外感发热临床应用研究【摘要】外感发热是小儿急性上呼吸道感染最常见的病症,该病症多与病毒、细菌感染有关。患儿高热期间患者代谢率和耗氧量增加,容易引起机体环境改变,导致一系列并发症的发生。因此减少高热给患者带来的危害,选择适当的降温方法使患儿得到及时有效的治疗非常重要。直肠滴注法是由保留灌肠法发展而来,不但可控制药液滴入速度,而且对肛门、直肠的刺激较保留灌肠法小，文章将对三阳清解煎剂直肠滴入治疗小儿外感发热的临床应用进行分析。 【关键词】三阳清解煎剂;直肠滴入;外感发热 【中图分类号】R254【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0146-01 外感发热是小儿急性上呼吸道感染最常见的病症,其病因与多种病毒、细菌感染有关,但以病毒多见,约占90%以上［ 1 ］ 。高热期间患者代谢率和耗氧量增加,易引起机体环境改变,导致一系列并发症的发生,因此减少高热给患者带来的危害,选择适当的降温方法使患儿得到及时有效的治疗非常重要。 中医学理论认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,易感外邪；同时小儿又为纯阳之体,外感六淫或时疫之邪,均易化热化火,且易动风伤阴动液,致使胃肠燥结,腑气不通。中药直肠滴入可使药物通过肠黏膜进入循环而发挥作用,达到“内病外治”之目的。外感病在肺卫,而肺经络于大肠,采用中药直肠滴入可使药力循经上达肺卫而奏逐邪退热之功；同时又可迅速通导大便,荡涤积滞,通腑泄热,收到釜底抽薪、引热下行之效。2006-2007年,我科运用三阳清解煎剂直肠滴入治疗外感发热84例患儿,取得满意疗效,总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:167例均为我院儿科门诊及住院患儿,按就诊先后随机分为两组。治疗组84例,男41例, 女43例：年龄0～1岁17 例, 2～3岁34例, 4～12岁33例;病程平均(1.91±0.81)d：体温(39.5±0.8)℃,血白细胞(4.3±1.8)×109L。对照组83例,男41例, 女42例：年龄0～1岁17例, 2～3岁33例，4～12岁33例：病程平均(1.89±0.75)d,体温(39.2±0.9)℃,血白细胞(4.5±1.6)×109/L。两组一般资料对比,差别无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 :治疗组给予三阳清解煎剂直肠滴入,药物组成:柴胡12g,黄芩10g,生石膏30g,葛根7g,生大黄5g,莪术6g,生栀子10g。以上为1剂量,水煎、过滤、浓缩,制成250 mL液体,装瓶备用,由医院制剂室提供(制剂批号2004 Z00 610) 。1岁以下50mL,1～3岁100～120mL, 4～6岁150～200mL, 6岁以上200～250mL ,直肠滴入,每日1次。药液温度为39～41℃,将药瓶连接一次性输液皮条,然后再连接导尿管,嘱患儿排空大小便，左侧卧位,臀部抬高10 cm，用石蜡油润滑导尿管前端,手持导尿管旋转缓慢插入肛门,深度10～15cm。根据年龄及耐受能力调节药液滴速,以患儿感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜,滴注完毕后轻柔腹部数分钟。对照组:病毒唑注射液(由广东三万药业生产)10～15mg/ (kg/d) ,分2次静滴;血象升高者给予头孢噻肟(由深圳市制药厂生产)100～150 mg/( kg/d) ,分2次静滴,体温超过38.5℃者给予泰诺林(由上海强生制药有限公司生产) , 12岁以下儿童按每日1.5 g/m2 分次服。也可按年龄计:2～3岁,160 mg；4～5岁,240 mg；6～8岁, 320 mg；9～10岁,400 mg；11岁, 480 mg。每4小时或必要时再服1次。两组均酌情给予补液等基础治疗。用药2～3d,继续观察2～3d评定疗效。 1.3 疗效判定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。痊愈:用药24～28 h内体温恢复正常,观察72h不再回升,主要症候消失,异常理化指标恢复正常。显效:用药24～28 h内体温恢复正常,观察72 h不再回升,主要症候大部分消失,异常理化指标接近正常。有效:用药48 h体温有所下降或降至正常又有所回升,主要症候部分消失,异常理化指标有所改善。无效:达不到以上指标。 2 结 果 2.1 两组疗效对比:见表1。两组对比,经卡方检验,χ2 = 6. 05, P 1