东海县1326例儿童视力筛查结果研究.docVIP

东海县1326例儿童视力筛查结果研究【中图分类号】R179【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0136-01 【摘要】目的：了解学龄前儿童视力异常状况，对视力异常儿童提出干预措施。方法：采用美国伟伦公司“Suresight”视力筛选仪，对1326名入园体检的学龄前儿童进行视力筛查。结果：各年龄组散光、远视发生率较高，有显著差异，筛查异常与临床诊断符合率为100%。结论：大力推广使用视力筛查仪，早期发现屈光不正并及时干预是防治弱视的关键。 【关键词】学龄前儿童;视力筛查;干预 屈光不正是影响儿童视觉发育的常见眼病。随着儿童过多的接触电脑、电视，越来越引起家长对儿童视力的担忧和关心。过去视力筛查主要使用视力表这种主观检查方法，受儿童年龄、配合程度等诸多因素的影响，误差较大。美国伟伦Suresight视力筛选仪对6个月以上儿童即可进行屈光不正的检查，基本不需被测者的主观配合，5秒钟完成双眼自动测试，具有方便、快捷、无损伤、客观等特点。现将1326名学龄前儿童视力筛查结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象:2009年8月1～31日在我所儿保门诊入园体检的2～5岁儿童，共1326例，2652眼，其中男童774名，女童552名。 1.2 方法:采用美国伟伦（Suresight）视力筛选仪对儿童进行屈光度的检查，无需散瞳。对屈光异常儿童以角膜映光加遮盖法检查眼位。 1.3 判断标准:屈光度异常参考标准：S表示眼的球径屈光度，6个月～2岁S≤-1或≥3.5,2～3岁S≤-1或≥3,4～5岁S≤-1或≥2.5,6岁以上 S≤-1或≥2；C表示眼的柱径屈光度,C≥1或≤-1。 2 结果 2.1 不同年龄组视力异常情况有显著差异（X2=8.32,P＜0.05)见表1,随年龄增加呈减少趋势。 表1 各类型视力异常情况比较 散光 远视+散光 远视 近视+散光 近视 例数 116 35 29 2 7 率(%) 61.38 18.52 15.34 1.06 3.7 视力异常结果分为偏离和可疑两种。对视力偏离儿童嘱注意眼保健，3～6个月复查；对视力可疑儿童转眼专科确诊，在转诊的98名儿童中部分因各种原因未到眼科就诊，经追访确定有86例到不同级别眼科就诊，结果眼科检查与筛查可疑符合率为100%，其中弱视27例，1例伴有先天性白内障。 2.2 各类型视力异常情况比较，各类型视力异常有显著性（X2=229.58，P＜0.01）,散光的发生率较高,其次是远视,而近视发生率较低，见表2。 表2 不同年龄组视力异常情况 年龄(岁) 被检例数 视力异常例数 发生率(%) 2～ 255 49 19.21 3～ 848 117 13.79 4～ 105 12 11.43 5～ 118 11 9.32 合计 1326 189 14.25 2.3 不同性别儿童异常检出情况:不同性别儿童屈光、异常检出率比较,差异无显著性(X2=0.09,P＞0.05；X2=0?18，P＞0.05),见表3。 表3 不同性别视力散光、异常情况比较(例,%) 性别 被检例数 散光例数 视力异常例数 男 774 91(11.8) 113(14.6) 女 552 62(11.2) 76(13.8) 3 讨论 3.1 本组资料显示,视力异常检出率为14.25%,随年龄增加呈减少趋势。3岁前婴幼儿视力发育的过程具有一定的阶段性及规律性,建议对婴儿出生后不久即应进行视力筛查,并在6个月、1岁、3岁时进行跟踪检测，及早在视力发育的关键期发现视觉问题[1]。 3.2 散光是导致学龄前儿童视力低常的主要原因之一。儿童的视觉是一个由不健全的过程,新生儿几乎全部为远视眼,且有一定程度的顺规散光,其屈光状态分布范围较宽,随着眼球的生长发育,远视及散光程度逐渐降低[2]。本资料统计与上述及国内报告相符[3]。另有资料显示影响儿童视力发育的危险因素还有近距离看电视、户外活动时间少、看电视时间长、城市视觉空间太窄，甚至光污染等因素也导致了视力异常发生率增高。还有资料提示儿童视力有较强的遗传性及与微量元素、维生素缺乏和高糖食品摄入有关，有等进一证实。因此，在儿童保健工作中对家长进行有关眼保健及营养健康教育尤其重要。 3.3 视力异常的严重后果是形成弱视,而弱视患儿没有良好的双眼单视及立体视,治疗的敏感期在3～5岁。因此,积极开展儿童视力筛查和眼保健宣教工作,具有早发现早防治的积极意义,矫正儿童散光,是预防和治疗弱视的关键措施,有利于儿童视功能的正常发育。 3.4 测试结果与弱视的关系:在使用美国伟伦（Sure