两种不同方法治疗产后出血临床效果研究.docVIP

两种不同方法治疗产后出血临床效果研究摘 要 目的：两组方法对产后出血患者的临床治疗效果。方法：收治产后出血患者60例，分为两组，观察组和对照组。对照组在胎儿娩出后给予催产素20U肌内注射；观察组在胎儿娩出后给予催产素20U肌内注射，同时舌下含化米索前列醇200μg，直至胎盘娩出，而后再加服米索前列醇200μg。记录两组第三产程时间、第三产程出血量和产后2小时出血量。结果：观察组第三产程时间、第三产程出血量和产后2小时出血量分别与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：催产素联合舌下含化米索前列醇用药产后出血治疗临床效果显著。? 关键词 产后出血 米索前列醇 催产素? doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.168?? 产后出血是指胎儿娩出后的24小时内失血量超过500ml，属于分娩期较为严重的并发症，是导致产妇死亡的主要原因。有效地对产后止血进行治疗，能够显著降低产后并发症的发生，同时能够有效的降低产妇的死亡率。探讨两种不同方案治疗产后出血的临床效果，现报告如下。? 资料与方法? 2008年3月～2011年3月收治产后出血患者60例，分为两组，观察组和对照组。观察组30例，年龄23～40岁，平均29.8±4.1岁；其中妊娠高血压综合征患者9例，双胎2例，前置胎盘5例。分娩方式：剖宫产17例，阴道分娩12例，阴道产钳助产1例。对照组30例，年龄22～39岁，平均30.2±3.4岁；其中妊娠高血压综合征患者8例，双胎1例，前置胎盘6例。分娩方式：剖宫产18例，阴道分娩11例，阴道产钳助产1例。两组在性别、年龄、分娩方式等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。? 方法：对照组在胎儿娩出后给予催产素20U肌内注射；观察组在胎儿娩出后给予催产素20U肌内注射，同时舌下含化米索前列醇200μg，直至胎盘娩出，而后再加服米索前列醇200μg。记录两组第三产程时间、第三产程出血量和产后2小时出血量。? 出血量评定标准：准确记录产后2小时内内的总出血量。测定方法以容积法为主，以面积法为补充。阴道分娩胎儿娩出后在臀部放置器皿收集血液，胎盘娩出伤口处理完毕，量杯测定出血量，产妇臀部垫上计血量产妇纸，计算出血量。剖宫产时手术负压瓶内除去羊水量，回病房血液收集与对照组同。? 统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用X.2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。? 结 果? 两组第三产程时间、第三产程出血量和产后2小时出血情况。观察组第三产程时间、第三产程出血量和产后2小时出血量分别与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。? 讨 论? 产后出血患者中，子宫迟缓性出血症状最多见。在产后出血止血机制中，收缩血管机制和血液凝固机制两者共同作用起到止血效果。在血管收缩机制中，不但可使血管病自身收缩，同时也可通过压迫作用压迫血管壁，从而起到止血作用。在止血过程中，子宫肌纤维收缩引起的对血管的压迫作用最为重要。所以在产后止血治疗中，预防宫缩乏力引起的产后出血主要是通过收缩子宫平滑肌可使血管闭塞，从而产生止血效果[1，2]。? 在产后出血患者中，宫缩乏力所致出血是主要原因[3]。所以，在产后止血治疗中，能够有效恢复并加强子宫收缩效果是关键。在促进子宫收缩药物中，缩宫素的应用最为广泛，但子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受体内雌激素和孕激素水平影响。并且子宫对缩宫素的敏感性对不同产妇敏感性也不同，存在个体差异，所以部分产后出血产妇可能对缩宫素没有反应。? 米索前列醇是一种合成的前列腺素E衍生物。米索前列醇口服吸收快，在30分钟内可达药峰浓度，其血浆药物的半衰期是90分钟。米索前列醇对各期的子宫具有收缩效果。米索前列醇在引产、催产方面应用广泛。在子宫收缩乏力所致产后出血方面也应用较多。与缩宫素比较，米索前列醇对子宫的收缩作用更强。由于米索前列醇不但口服吸收快，而在体内的持续时间也较长，能够有效地对产后出血子宫产生收缩作用而达到止血效果[4]。并且，米索前列醇产生止血效果不受体内激素水平影响。? 在本文中，观察组在应用催产素基础上给予米索前列醇舌下含化进行止血，观察组第三产程时间显著低于对照组，第三产程出血量和产后2小时出血量也显著低于对照组。提示米索前列醇联合催产素用药产后止血效果显著，值得借鉴。? 参考文献? 1 李秀萍.子宫收缩乏力致产后出血的临床分析［J］.山西医药杂志,2010,39(7):671-672.? 2 贾金秀,田保爱.产后出血的预防措施［J］.临床合理用药,2010,3(13):80-81.? 3 宋月花.产后出血原因及相关因素临床分析［