中药洗剂治疗痔术后水肿60例.docVIP

中药洗剂治疗痔术后水肿60例【中图分类号】R269 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)11－0319－01 【摘要】目的 观察中药洗剂坐浴治疗混合痔术后水肿的疗效。方法：将60例随机分为治疗组30例、对照组30例。结果：治疗组治疗后水肿的消失程度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。讨论：中药洗剂坐浴治疗混合痔术后水肿有显著疗效。 【关键词】中药洗剂 水肿 肛缘水肿是混合痔术后常见并发症之一尤其是环状混合痔。肛缘水肿不但给患者造成坠胀、疼痛，而且延长愈合时间，增加病人经济负担。本科室使用本院自制的中药洗剂坐浴治疗术后水肿取得了良好的疗效。现报道如下： 1 临床资料 1.1 研究对象。所选60例为2011年3月至2011年6月在我科室住院患者均为混合痔外剥内扎术后水肿患者，随机分为治疗、对照两组，每组30 例。对照组中男27 例，女13 例；年龄21 岁～65岁，平均年龄35.3 岁。治疗组中男19 例，女11例；年龄17 岁～63岁，平均年龄32.4 岁。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法:两组患者术后均常规给予相同止血药静脉滴注。治疗组患者于每次大便后使用本院自配制的中药洗剂（两面针、紫花地丁、菊花、金银花、苦参、黄柏、芒硝、冰片、五倍子）150毫升加开水1500毫升在坐浴架上先用热气进行熏待药液的温度降至约42℃--47℃时，即再进行坐浴，坐浴时间一般10--15分钟。坐浴后拭干创面外盖无菌敷料。对照组用1/5000高锰酸钾液坐浴,坐浴方法同治疗组。 1.3 诊疗标准 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》1 相关标准。0 分：无水肿；1 分：水肿距手术切缘1.0cm，高出皮肤1.0 cm 以上，切口周围皮肤组织重度隆起，皮纹消失，皮肤发亮。 2 结果 两组分别于术后第1、2、3、5、7天换药时依据以上标准对肛缘水肿情况进行分,记录每组分值后以均数标准差ˉx±S表示, 详细见表1 3 讨论 术后水肿是经络阻滞, 气血凝滞, 湿热下注所致。治则应当清热利湿解毒, 活血化瘀, 行气通络, 消肿止痛。方中君药两面针有活血通络，行气止痛的作用。现代药理研究［2］证明两面针不仅使水肿消散, 并有抗菌作用可促进坏死组织脱落, 肉芽组织及上皮组织增长, 而使伤口愈合。臣药以紫花地丁、菊花、金银花可清热解毒，凉血消肿，《本草正义》：“地丁专为臃肿疔毒通用之药”。具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病菌有较强的抑制作用，有明显抗炎和解热作用，且能增加白细胞的吞噬活动功能，抑制厌氧菌感染，提高淋巴细胞转化率，促进肛周炎症渗出物早期吸收，而有散瘀消肿止痛的作用; 佐药为苦参、黄柏可清热燥湿，解毒消肿，《神农本草经》：“主心腹气节，徵假积聚，溺有余沥，逐水，除臃肿”。具有抗炎、抗病原体、抗过敏的作用，所含小劈碱，苦参碱对痢疾杆菌、大肠杆菌金黄色葡萄球菌等均有明显抑制作用，外洗还能促进皮下出血吸收且有明显降温作用。使药以芒硝、冰片有清热解毒, 消肿止痛作用, 《药品化义》：“味咸软坚，故能通燥结；行寒降下，故能去火燥”。能增加白细胞的吞噬活动能力, 促进肛周炎症渗出物早期吸收而有散癖消肿止痛作用［3］。五倍子有收敛生肌，解毒,消肿,止血作用, 其裸酸能使皮肤粘膜溃疡的组织蛋白凝固收敛, 使血液凝固呈止血作用并促进创面愈合［3］。煎剂还可抑菌杀菌作用。 坐浴时借助药力和热力直接作用于局部病变,湿润蒸腾的热气可使肛门括约肌松弛，皮肤温度升高,毛孔开放,微小血管扩张,血液和淋巴循环加快,痔静脉、淋巴管回流畅通,药液中的有效成分就容易透过皮肤附属器官和创面组织吸收,直达病所,促进水肿消散而发挥最佳治疗效应［4］。术后肛周皮肤及附属器官出现炎症、损伤等，屏障功能减弱，透皮吸收速度加快，发挥药物与物理温热双重作用［5］，能通过神经-体液系统调节神经、内分泌免疫系统、刺激效应而发挥作用，降低毛细血管通透性，减少出血及渗出，促进局部和全身血液、淋巴液循环，减少水肿，促迸新陈代谢，改善局部组织营养和全身功能［6］。此外，熏洗创面可保持局部清洁，达到控制病变，减少不良刺激，促进创面修复愈合的效果［7］。参考文献 ［1］ 黄乃健.中医肛肠病学［M］.北京：科学技术出版社，1996:103-146. ［2］ 王本祥,现代中药药理学［M］天津:天津科学技术出版社，1997,483,1255. ［3］ 邵继林, 喻德洪.肛门疾病的中药坐浴治疗［J］中国肛肠病杂志, 1988.8（2);39-40 ［4］ 张绍勇. 中药熏洗治疗肛肠病术后临床疗效的临床观察［J］. 四川中