临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒中应用.docVIP

临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒中应用【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0266－01 【摘要】目的：讨论使用临床护理路径对糖尿病酮症酸中毒患者进行护理的效果。方法：回顾性分析我院在2009年3月―2011年2月治疗的51例糖尿病酮症酸中毒患者，对患者采用临床护理路径进行护理干预，观察比较患者护理之前与采用临床护理路径进行护理之后的酮症酸中毒发生几率和治疗依从性。结果：在51例患者中有49例患者的病情得到控制，症状好转出院，2例患者出现不同程度的心功能衰竭、肺部感染，给予对症治疗后状况缓解。患者在护理后的治疗依从性明显比护理之前的治疗依从性高，治疗依从性差异有统计学意义，(P＜0.05)；患者在护理后酮症酸中毒发生几率明显比护理前的低，发生几率差异显著，(P＜0.05)。结论：在对酮症酸中毒患者进行护理时采用临床护理路径能够有效的稳定患者情绪，提高患者的治疗依从性，促进症状好转。 【关键词】临床护理路径；糖尿病；酮症酸中毒；护理 糖尿病酮症酸中毒DKA(diabeticketoacidosis)是糖尿病（DM)患者较常见的且对患者危害较重的急性并发症［1］，患病人群一般为1型糖尿病患者及2型糖尿病病情严重的患者［2］。主要病因是由于患者出现感染、患者未恰当使用胰岛素进行治疗、药物中断、未控制饮食等，加重了患者体内糖代谢的紊乱，体内酮体过剩、堆积，临床表征为尿酮体呈阳性［3］。若无法控制继续恶化，患者就会出现代谢性酸中毒，严重者失去生命。本文回顾性分析我院在2009年3月―2011年2月治疗的51例糖尿病酮症酸中毒患者，对患者采用临床护理路径进行护理干预，现将结果分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取我院在2009年3月―2011年2月治疗的51例糖尿病酮症酸中毒患者，采用WHO提出的糖尿病诊断标准对患者进行确诊。其中有27例男性患者，24例女性患者。患者年龄为42～73岁，平均年龄为58.37岁。其中有38例患者为感染引起的，5例患者为药物使用不当引起，5例患者为饮食不当引起，3例患者为中断药物病情恶化引起。患者患病在4～17年之间，平均病程为l3.65年。患者的空腹血糖值在8.2～13.6mmol／L之间，平均空腹血糖值l0.9mmol／L。 1.2 方法 1.2.1 对患者病情进行评估，掌握患者的健康情况，主要是监控易影响患者体内酮体量的因素，每天为患者测量血糖值、尿糖值、血体酮的含量，将生化指标过高的患者列为重点护理对象，有利于针对患者情况快速控制住病情。 1.2.2 使用问卷自评表进行调查，加强患者的护理意识，积极配合护理人员工作，同时能够观察比较患者的治疗依从性。患者能够遵循治疗护理中的建议为低分，否则为高分。 1.2.3 糖尿病酮症酸中毒患者的情绪比较悲观，易紧张，护理人员应加强言语沟通，真诚的对待患者，稳定患者情绪，使患者对疗效更有信心，加强自我护理意识，对治愈抱有希望。同时增加患者对糖尿病酮症酸中毒知识的了解，有利于患者增加抵抗疾病的信心，积极的态度对治疗有正面影响。 1.2.4 调整饮食结构，控制饮食是治疗糖尿病的基础，也是最有效最基本的方法。针对患者的体征情况，为患者制定相应的合理的饮食方案，均衡营养，适当的摄入脂肪、蛋白质，增加对维生素、无机盐的摄取，增加食物纤维的量。患者应自觉按照方案执行，不能擅自食用不利健康影响血酮量的食物。 1.3 统计学处理:采用SPSS11.0统计学软件处理数据，数据用(x±s)表示，采用X2检验，护理前后比较值为t检验，P＜0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1 在51例患者中有49例患者的病情得到控制，症状好转出院，2例患者出现不同程度的心功能衰竭、肺部感染，给予对症治疗后状况缓解。 2.2 患者在护理后的治疗依从性为l3.21±11.9，护理前为38.14±2.41，患者在护理后的治疗依从性为明显比护理之前的治疗依从性高，治疗依从性差异有统计学意义，(P＜0.05)；患者在护理后酮症酸中毒发生几率为3.92%，护理前为9.80%，患者在护理后酮症酸中毒发生几率明显比护理前的低，发生几率差异显著，(P＜0.05)。详见表1。 3 讨论 糖尿病是一种慢性的代谢疾病，疾病本身的致死率并不高，但糖尿病的并发症较多，而且患者易产生酮症酸中毒。对患者进行有效治疗的同时还需要采用有效的护理措施以消除患者的不良情绪，提高治疗护理效果［4］。本文中采取临床护理路径进行护理的51例患者中有49例患者的病情得到控制，症状好转出院，2例患者出现不同程度的心功能衰竭、肺部感染，给予对症治疗后状况缓解，治疗好转率达到96.1%。患