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乳腺导管上皮内瘤变37例影像诊断研究[摘要]目的：探讨影像诊断分析在乳腺导管上皮内瘤变的应用价值。方法：对2009年10月至2010年5月来我院治疗的37例患者使用磁共振检查和X线摄影的方法进行诊断分析。结果：37例患者中普通导管上皮增生患者共18例，乳腺导管原位癌13例，乳腺增生4例，2例未能明确诊断。结论：影像分析对乳腺导管上皮内瘤变具有重要的意义，可以有效地提高患者的生存质量。 [关键词]乳腺导管上皮内瘤变；全数字化乳腺摄影；磁共振扫描 乳腺导管上皮内瘤变的英文缩写为DIN，随着社会压力的增大，近年来此种疾病的发生概率也呈上升趋势，如果不能进行及时地诊断和治疗，患者的生命就会受到威胁。本文对2009年10月至2010年5月期间来我院使用磁共振检查和X线摄影进行检查的37患者进行诊断，取得了良好的效果，现分析如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2009年10月至2010年5月期间共有37例患者来我院进行诊治，年龄25~57岁，平均年龄41岁，患者在就诊时的主要症状为乳腺疼痛，在对其进行常规体检后发现患者的乳腺内低回声结节，乳腺具有较厚的腺体颗粒，然后对其再进行全数字化的乳腺摄影和乳腺磁共振检查。 1.2方法 1.2.1磁共振扫描 使用的仪器是美国先进的核磁共振扫描仪，首先让患者保持俯卧位姿势，然后让其双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，在扫描过程中自动制动。然后再进行平扫行轴位以及加脂肪抑制扫描，再用快速小角度激发三维动态成像进行行动态增强扫描，并使用软件记录扫描结果。 1.2.2全数字化乳腺X线摄影 使用的仪器是德国先进的全数字化钼靶平板乳腺X光机，其焦点大约为0.3mm，然后对患者进行常规拍摄乳腺上下轴位及内外侧斜位，在使用X光拍摄过程中患者的乳腺压力范围大约为10~13N。如果常规摄片出现可疑征象，那么可以增加局部放大摄影或加照其他投照位置。 2结果 2.1发病部位及病理 37例患者中病变发生的位置在左乳共有22例，其余的患者病变发生在右乳。根据病理结果，其中普通导管上皮增生共18例，导管原位癌的患者共有13例，乳腺增生4例，2例未能明确诊断，根据术中冰冻病理回报，共有17例患者进行乳腺内病灶局部切除，9例均行局部象限切除，8例行发病部位局部象限切除，有1例行一侧乳腺切除，病理标本采用HE染色及肿瘤细胞免疫组化分析。 3讨论 数字乳腺X线摄影空间分辨率高，具有良好的组织对比度，能够显示乳腺各个层次的细微结构，对细小钙化尤其敏感，操作简便。乳腺钙化是乳腺癌诊断的关键征象，乳腺腺体内局限性细沙砾样密集钙化可以作为诊断乳腺恶性肿瘤的有力依据。乳腺MRI动态增强扫描检查可清晰显示乳腺结节和结节周围组织的情况，对乳腺内结节的显示敏感性达到100％，根据其形态学，血液动力学特征及ADC值等，可对结节的良恶性进行综合分析。近年来，随着乳腺X线摄影、乳腺磁共振扫描技术以及乳腺穿刺活检技术的广泛应用，导管上皮不典型增生和导管原位癌检出率比以往有明显增高。 从近几年的发展趋势来看，出现乳腺增生等疾病的女性呈现逐渐年轻化的特点，这其中相当一部分的患者可能会发生乳腺导管瘤变的现象，因此在疾病发生的早期及时检查对于疾病的治疗来看具有重要的意义，一方面患者要提高安全意识，另一方面从医院的角度来讲，必须提高确诊乳腺导管上皮内瘤变的方法，只有这样，在确诊后才能对症下药，采取相应的治疗方法，本次研究的37患者中共有32例患者成功恢复健康，其概率高达86.5%，但是需要注意的是两种检查方法各有优劣之处，在检查时如果不确定那么可以联合两种方法进行综合判断。 综上所述，单独使用X线或磁共振检查可以诊断大部分各种乳腺增生及良性病变，但对于乳腺导管原位癌，X线和磁共振检查都存在一定的局限性，X线摄影检查结果存在一定的假阴性，可能会出现误诊的情况，而磁共振检查则对乳腺内钙化不敏感。因此可以将两种检查方法进行综合后进行使用，从结果来看，取得了不错的效果，可以明显提高诊断的成功率，这也是未来发展的趋势，值得进行推广。 参考文献： [1]刘现军，高金生，金东岭，等.乳腺导管上皮内瘤变组织中survivin和雌激素受体亚型表达及意义[J].肿瘤防治研究，2010，3：22-24. [2]林伟玲，沈永生.乳腺癌前不典型增生和导管上皮内瘤变手术治疗的临床观察[J].河南医学研究，2010，3：28-30. [3]李建华，胡晓宁，杨杨，等.乳腺小叶上皮内瘤变基质金属蛋白酶9的表达与微血管密度的关系[J].中国医药指南，2011，12：32-35. [4]王晓琳，吕世军.连接蛋白43在乳腺癌组织及癌前病变组织中的表达意义[J].肿瘤基础与临床，2010