人文护理在高原地区慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗中 应用探究.docVIP

人文护理在高原地区慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗中 应用探究【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0158-02 【摘要】目的 探讨人文护理在高原地区慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗中的效果应用 方法 选取我院2007年1月以来80例高原地区慢性阻塞性肺疾病患者给予6周呼吸康复人文护理，比较前后的差异。 结果 经过6周综合人文护理后，患者残气容积(RV) 残气量低于肺总量的20％，1秒用力呼吸量高于肺活量的75％。 Ⅰ级(轻) FEV1≥70％，动脉血氧分压(PaO2)升高和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低。结论 实施人文护理，可以提高患者呼吸功能，有助于患者及早康复，值得临床推广。 【关键词】慢阻肺 人文护理 高原呼吸康复 慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。高原地区的患者，由于气候和海拔的关系，导致缺氧与寒冷，更加重了肺系疾病的负担，不利于患者肺功能的恢复和治疗。 传统的护理措施具有局限性，随着现代医学科学技术的发展和医学护理模式改变，护理工作已从传统以及疾病为重型护理模式转变为以患者为中心。即就是要以人为本，体现人文精神[1]。通过运用人性化护理，在操作执行中充分发挥有利于患者呼吸功能改善，进而更好恢复肺部。在护理实践中，人文精神集中体现在对患者生命与健康，患者权利与要求，患者人格与尊严的惯性与关注。人性化护理是一门艺术[2]。是一种创造性、个性化、整体性、有效的护理模式。人性化护理的实施，彻底改变了传统医学模式的影响，将护理工作的中心转向患者，而不是单纯的围绕疾病，提高了护理人员的工作责任心，促使护士不断地学习新知识和积累工作经验[3]。 慢性阻塞性肺疾病康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。 我院至2007年以来对高原地区的该病患者实施综合人文护理，取得较好疗效，报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2007年1月至今80例高原地区慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性47例，女性33例，年龄45至66岁，平均55.5岁。病程慢性支气管炎51例，肺气肿29例（弥漫性15例，局限性14例） 1.2 症状 起病缓慢，病程较长。均有不同程度的晨间咳嗽，夜间有阵咳或排痰（白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝）。气短或呼吸困难及喘息和胸闷，食欲减退等。 1.3 体征 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 双侧语颤减弱叩诊时肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 听诊时双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性?音和或干性?音。 1.4 肺功能检查 阻塞性通气功能障碍；残气容积(RV) 残气量超过肺总量的35％，最大通气量低于预计值的80％，肺总量超过预计值的100％，1秒用力呼吸量低于肺活量的60％。FEV1 为50％～69％Ⅱ级。动脉血氧分压(PaO2)降低和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高。 1.5护理干预 1.5.1一般护理 注意让患者适当休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食。对患者及家属进行教育，内容包括COPD的相关知识，吸烟的危害和戒烟的策略，饮食习惯和营养结构改变对康复的作用，运动锻炼的重要性、技巧和方法，氧疗有关知识的教育，药物治疗(包括内服药和吸入药)的教育，尤其是氧疗、呼吸康复和戒烟的重要性，提高患者对呼吸康复的认知度。1.5.2呼吸康复护理：1.5.2.1呼吸肌锻炼及呼吸方式训练：腹式呼吸:当吸气时，放松腹壁，腹部缓慢隆起，当呼气时，腹肌收缩，双手轻加压，腹壁渐趋平坦。缩唇呼吸：由鼻吸气，由口呼气时紧缩双唇并向前突出如吹口哨状，使气体由双唇均匀地排出。吸呼时间之比为1：2。膈肌缩唇呼吸是一种理想的腹式呼吸：1仰卧45度，医师手放在患者胸骨下端双肋缘交界处，平静呼吸后，在缩唇呼气时将手向下轻压，吸气时则让患者腹部对抗医师双手2在掌握卧位方法后可取坐位，病情允许时取站立位3步行.缩唇膈式呼吸：吸呼时间之比为1：2，行走耐力可显著提高4爬楼梯：起步前控制呼吸、静立吸气后继以攀登台阶时呼气。为改善通气功能，可适当进行吹手球、吹笛子、嗽叭、吹水泡等，增加肺活量的娱乐活动。增加呼吸肌力量：应针对原发病给予抗生素防治感染。畅通气道，以减少气道阻力，改善肺的有效顺应性。吸氧、补充营养、纠正酸