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利多卡因治疗眩晕疗效观察[摘要] 目的：探讨利多卡因治疗眩晕的临床疗效。方法：对本院2005年来使用各种原因引起的眩晕57例患者的临床资料进行回顾性分析，在患者眩晕发作时给予利多卡因50-80mg加入50%葡萄糖溶液40mg内，缓慢静脉注射，每日1次，也可按利多卡因2-3mg/kg体重计算，加入10%葡萄糖溶液250ml中，1小时静脉滴完，1日1次，试用一般1-2次后观察疗效。结果：57例患者用药后显效者35例，有效者20例，总有效率94.7%，无效者2例.全部患者未见明显的副作用。结论：利多卡因可以稳定细胞膜；阻滞钾离子外逸和钙离子内流所引起的再灌注水肿、缺氧；解除脑血管和迷路血管的痉挛，改善脑组织、前庭和内耳的微循环，使内耳淋巴压力降低，迅速消除眩晕症状，用法方便、经济、安全、有效。但是利多卡因对心脏窦房结、房室传导及心室收缩功能有抑制作用，所以Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦综合征、心室内Ⅱ度以上传导阻滞及癫痫病人应禁用。 [关键词] 利多卡因；眩晕；治疗效果；观察 眩晕是较为常见的临床症状之一，而引起眩晕的病因都比较复杂，可分为系统性和非系统性，系统性眩晕是由前庭病变引起的，即真性眩晕，可分为周围性、中枢性、良性位置性眩晕；非系统性眩晕即假性眩晕，则由前庭以外的全身性疾病引起，如高血压、低血压、贫血等[1]。假性眩晕多由原发性疾病引起，通过询问病史等均可诊断明确，治疗原发病即可改善症状，而真性眩晕则不易诊断，并且目前临床上对眩晕症所使用的药物的疗效多达不到满意效果。本文主要研究因前庭疾病引起的系统性眩晕。2005年以来我院使用利多卡因治疗各种原因引起的眩晕共57例，取得了一定疗效，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 因眩晕来我院门诊就诊的患者57例，其中男21例，女性36例；年龄在27~79岁之间，平均年龄为47.8岁；罹患疾病：梅尼埃病27例（47.37%），椎―基底动脉供血不足23例（40.35%），前庭神经元炎4例（7.02%），不明原因1例（1.75%）；初次发作就诊者9例，第2次发作就诊者17例，发作3次以上者31例。 1.2治疗方法 在患者眩晕发作时用利多卡因50-80mg加入50%葡萄糖溶液40mg内，缓慢静脉注射，每日1次，也可按利多卡因2-3mg/kg体重计算，加入10%葡萄糖溶液250ml中，1小时静脉滴完，1日1次，试用一般1-2次后观察疗效。 1.3疗效判定[2] ①显效：治愈：给药1小时内眩晕明显缓解或眩晕有减轻再次给药后眩晕明显缓解，经随访3个月至1年无复发或复发后再治疗症状很快消失；②有效：给药1小时眩晕无缓解，再次给药后眩晕缓解，恶心呕吐、视物旋转及羞明等症状消失；经随访3个月至1年无复发或复发后再治疗仍然有效；③无效：给药1小时眩晕无减轻，再次给药眩晕仍无减轻。 2结果 57例患者用药后显效者35例（61.40%），有效者20例（35.09%），总有效率94.7%，无效者2例（3.51%）.全部患者未见明显的副作用。如表1所示 表1利多卡因治疗眩晕效果观察 3讨论 利多卡因是临床上应用最普遍的麻醉药之一，也是调整心律，控制室速、室颤不可或缺的药物。我们发现利多卡因对多种原因引起眩晕普遍有效。通过对57例眩晕患者的疗效观察，有效率达94.7%。它治疗眩晕的具体机理还不十分清楚，但一般认为它在以下几个关键环节上发挥作用[3]。 （1）稳定细胞膜；阻滞钾离子外逸和钙离子内流所引起的再灌注水肿、缺氧；解除脑血管和迷路血管的痉挛，改善脑组织、前庭和内耳的微循环，使内耳淋巴压力降低，迅速消除眩晕症状，（2）轻度扩张小动脉，解除小动脉的痉挛，改善内耳的微循环，平衡内耳淋巴液的产生和吸收，并且解除迷路水肿，降低内耳的淋巴液压力，达到缓解症状的作用；（3）减慢神经轴突和突触传导速度，使神经的冲动传入传出趋于平衡；（4）减轻椎―基底动脉痉挛，增加椎―基底动脉供血，改善脑干组织的供血供氧；（5）镇静作用、控制脑神经症状，改善眩晕和耳鸣的症状；（6）解除脑血管的痉挛，改善脑组织供血微循环，促进脑血管的微循环。 该疗法简便、经济、安全、有效，优于一般传统疗法。利多卡因对心脏窦房结、房室传导及心室收缩功能有抑制作用，并有肝毒性，所以对严重肝功能损害、窦房结阻滞、房室传导阻滞、肺心病及心力衰竭患者应慎用。 参考资料： [1]颜克超.眩晕的诊断与治疗[J].健康必读杂志，2011，3.（3）：102-103. [2]王勋卫.利多卡因治疗眩晕症100例临床疗效观察[J].中国农村医学杂志，2009，9.7（5）：17. [3]沈为林，曹龙.利多卡因治疗眩晕的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，200