护理干预对预防早产儿呼吸暂停的影响及分析MicrosoftWord文档.docVIP

护理干预对预防早产儿呼吸暂停的影响及分析 【摘要】目的 探讨早产儿呼吸暂停的与干预护理方法。方法对2011年月～201年月我院新生儿病房收治的例发生呼吸暂停的早产儿，进行与护理干预对预防早产儿呼吸暂停。结果 100例中治愈好转90例，死亡3例，因经济窘迫放弃治疗7例，平均住院天数19天。结论 早产儿呼吸中枢发育不成熟，易出现与进食、体位、周期性呼吸相关的呼吸暂停，适时通过系统严密的临床护理，可明显降低早产儿呼吸暂停的发生率。 【关键词】早产儿? 呼吸暂停? 护理 ? 呼吸暂停是指一段时间内无呼吸运动，即呼吸停止时间≥20s，多伴有紫绀和心率100次/min。是早产儿常见的临床症状，发病率很高，危害严重，如不及时处理，长时间的缺氧可引起脑损伤甚至死亡。引起早产儿呼吸暂停的主要原因是早产儿呼吸中枢发育不成熟，胃食管返流和生理性体重下降。此外，还可由缺氧、腹胀、酸中毒、低血糖等引起，而相关的护理因素尚不明确。本文旨在探讨早产儿呼吸暂停的相关护理因素，提出相应的预防措施，对20年月～201年月我院新生儿病房收治的例早产儿分组进行观察。结果报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料 选自20年1月～20年月我院新生儿病房收治的早产儿，要求：胎龄34～36周，5min Apgar评分8~10分，体重1800～2200g，无其他严重并发症。各例均在心电监护仪下行心电、呼吸监护。将符合条件的例患儿按入院先后顺序随机分为对照组和干预组，对照组例，干预组例。1.2 呼吸暂停的诊断标准 心电监护下呼吸停止20s以上，伴有紫绀和心率100次/min者[2]。 1.3方法 两组病例均按早产儿护理常规给予暖箱保暖、合理喂养、预防感染等护理，干预组增加以下护理干预。观察5天内，两组早产儿是否发生呼吸暂停。 1.3.1 体位 先将水床式鸟巢放入暖箱内预热至℃，再将早产儿放入，为早产儿提供一个模拟宫内的环境，增加早产儿的安全感和舒适感，头部抬高15°～30°，俯卧位与仰卧位每2h交替1次。 1.3.2同时在病房里放置音响系统，播放女声摇篮曲、莫扎特音乐、儿童音乐等，每天次次音量为～，尽量在早产儿喂奶时播放1.3.3 刺激 当早产儿出现呼吸节律不规则时，设专人护理，在周期性呼吸阶段未给予适当的物理刺激，如轻拍背部、足底、托背刺激其呼吸。1.3. 观察患儿排便情况 每天给予腹部按摩，日间每4小时1次，夜间每6小时1次，且每次按摩均在喂奶后半小时内进行。方法为：以脐为中心，四指并拢，顺时针运动，同时给予腹部一定压力，速度适中，每次按摩时间5 min，如患儿腹胀，按摩时间可延长至10 min。1.4 统计分析 所得数据经整理后，以X2检验进行结果统计分析。结果对两组早产儿5天内呼吸暂停发生次数应用X2检验，经数据统计，干预组呼吸暂停发生率明显低于对照组，两组发生率差异有非常显著性(P0.0)，结果见表1。 表1 干预组与对照组呼吸暂停发生率比较 组别 例数 呼吸暂停次数 感染例 硬肿症 奶量 对照组 30 0.28±0.61 3 0 375.60±30.20 干预组 30 0.92±1.29 5 1 330.30±44.10 P 0.030 0.461 0.461 0.000 所得数据经X2检验，P0.01，说明两组呼吸暂停发生率的差异有统计学意义，可以认为，经过实施以上护理干预，早产儿的呼吸暂停发生率会大大降低。  3 讨论 3.1早产儿呼吸中枢不成熟，易发生呼吸暂停及青紫。动脉导管闭合较迟，肺循环压力高时可发生右向左分流使青紫加重。运动中枢不成熟，故咽喉肌肉运动不协调，易呛奶；加之咳嗽反射弱，故气管、支气管内粘液不易咳出，易引起呼吸道梗阻。肺泡数量相对少，毛细血管与肺泡之间距离较大，故气体交换率低。呼吸肌发育不全，肋骨活动度差，吸气无力[]。本研究通过对对照组的名早产儿的观察，发现在不采取指定护理干预的情况下，早产儿呼吸暂停的发生率为75%，是相当高的。3.2 对照组给以常规护理:温箱保暖、床边血氧饱和度监测、间断低流量吸氧、发作时予以物理刺激、补液、防感染