圣.约翰草提取物辅助治疗震颤54例临床观察.docVIP

圣.约翰草提取物辅助治疗震颤54例临床观察[摘要] 目的：观察分析圣2006年1月~2010年1月接诊的震颤患者108例随机分为观察组（A组）和对照组（B组），进行两组疗效的比较。结果：观察组临床治愈率及好转率明显高于对照组。结论：圣 [关键词] 震颤；圣 [中图分类号] R742.5[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-054-01 震颤是一种非常常见的临床疾病，发病率为0.4%～5.0%，其中最常见的是特发性震颤及帕金森病的震颤。特发性震颤的发病机制不是很清楚，目前研究多认为是橄榄小脑节律紊乱[1]；帕金森病的震颤起源，Laitinen推测位于苍白球，一些学者认为是丘脑底核过度兴奋导致苍白球后部震颤细胞数目增加所致[2]。特发性震颤与帕金森病有一定的关系，即通过对帕金森病和特发性震颤肌电记录描述，发现此二者震颤形式表现为两种情况4种形式：即静止时和姿势时震颤；震颤节律形式为无震颤、交替性震颤、同步性震颤、交替同步性震颤。但是在静止时和姿势时同时评价时，帕金森患者震颤表现为12种形式，特发性震颤患者震颤表现为9种形式。可见帕金森震颤类型较特发性震颤多，提示二者震颤可能起源不同或疾病本身性质不同。对于这两种震颤的治疗，在临床上有很多种药物，但效果很难令人满意。2006年1月~2010年1月本院采用圣 1 资料与方法 1.1 一般资料 按就诊顺序将108例患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各54例。A组：男41例，女13例；年龄35～74岁，平均56.7岁；特发性震颤16例，帕金森震颤38例；病史1～3年18例，4～6年24例，8年以上12例。B组：男38例，女16例；年龄30～79岁，平均60.5岁；特发性震颤14例，帕金森病震颤40例；病史1～3年14例，4～6年26例，6年以上14例。在入选患者中，排除长期饮酒引起的酒精中毒性震颤，合并其他疾病长期服用药物引起的药物性震颤，排除肝豆状核变性。两组一般资料比较，差异无统计学意义。1.2 诊断标准 按照Bevin和Louis等新提出的标准，根据临床情况略作修改，即①患者有反复发生震颤的病史（1周内至少有数次发做），以四肢和头部震颤为主。②检查时主要是肢体和（或）头部有位置性或动作性震颤，有时也有轻微的意向性震颤。③除外由神经系统疾病和药物造成的震颤。 特发性震颤合并帕金森病（ET-PD）诊断参照Gerahty L[3]与Jankovic J[4]的诊断标准，即在PD症状出现之前已存在5年或5年以上典型的姿势性震颤或头部震颤。 1.3 治疗方法 两组的特发性震颤均用普萘洛尔加苯巴比妥，普萘洛尔按耐受由20 mg至60 mg，每日3次；苯巴比妥按耐受由30 mg至90 mg。两组的帕金森病震颤的治疗均用金刚烷胺加美多巴及溴隐亭，静脉输液用神经节苷脂40 mg加入0.9％氯化钠溶液100 ml静滴，金纳多注射液20 ml加入0.9％氯化钠溶液250 ml静脉滴入。A组（观察组）在上述一般治疗的基础上加入圣300 mg口服，3次/d，疗程3周，观察其治疗效果。 1.4 疗效判定标准 按Sweet的震颤分级表判定疗效。无效：震颤级别无变化；有效：震颤级别减少1～2级（包括1、2级）；显效：震颤级别减少3级以上（包括3级）。总有效=显效+有效。 2 结果 A组：无效4例，发病1～3年无，4～6年1例，6年以上3例；有效20例，发病1～3年2例，4～6年11例，6年以上7例；显效30例，发病1～3年16例，4～6年12例，6年以上2例；总有效率为92.6%。B组：无效12例，发病1～3年3例，4～6年5例，6年以上4例；有效14例，发病1～3年3例，4～6年5例，6年以上6例；显效28例，发病1～3年8例，4～6年16例，6年以上4例；总有效率为81.2%。 3 讨论 治疗结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，经检验差异有统计学意义（P0.01），而无效率显著低于对照组，显示出圣的疗效，但不能很令人满意。因此笔者认为震颤的发生存在其他的分子生物学机制，如5-HT的单胺类神经递质的失衡，圣5-HT再摄取，在临床上，它多用于抑郁症的治疗。近2年来本院用于震颤的辅助治疗，效果明显，显著提高了震颤的治愈率。从治疗结果可以看出患者的病程越短起效越快、效果越好，因此考虑，病程越长，神经递质的失衡越严重，相关神经系统的变性越厉害。总之，圣 [参考文献] [1]赵彦胤,丁正同.特发性震颤的研究进展[J].中国临床神经科学,2009,17(3):300-305. [2]吴逸雯,肖勤.原发性震颤的发病机制及治疗进展[J].中国现代神经疾病杂志,2009,