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在pivas中配置细胞毒性药物体会【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2010)07-0227-01 细胞毒性药物指在生物学方面是有危害性影响的药品,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的损害,还可致畸或损害生育功能。由于条件限制,护理人员在开放的环境中配置该类药物,容易造成职业性损害,严重威胁着护理人员的健康。静脉药物配置中心的建立弥补了这一条件缺陷,加强了药物配置过程中职业暴露的防护。2004年10月我院成立了pivas,目前负责14个病区的液体配置,日平均配置2000袋,其中细胞毒性药液占1%-2%,配置的细胞毒性药物主要有5-FU、依托泊苷、顺铂、氟尿苷等。对于这5年多来细胞毒性药物在pivas中配置的体会如下: 1 配置细胞毒性药物的准备 1.1 生物安全柜的准备 护士要严格遵守操作规程,操作前必须启动净化装置包括净化环境及生物安全柜。配置细胞毒性药物必须在垂直气流的生物安全柜中进行,生物安全柜的过滤能有效的拦截微生物颗粒及尘埃颗粒,同时也是细菌与病毒的积集区,所以应由专业人员定期更换。安全柜的前窗除做清洁外不得随意开启,以保持柜内气压。每周2次用清水无尘的抹布擦拭回风槽及台板下面的玻璃碎屑,每月做操作间及柜内的空气培养。 1.2 操作台的清洁和消毒 风机开启30分钟后柜内洁净度可达到百级标准,操作前后用75%酒精擦拭安全柜内壁、台面,以保证工作区无污染,顺序为从上到下,从前到后,从里到外。同时紫外线各照射半小时,紫外线是一种电磁波,可杀灭各种微生物,具有杀菌效果可靠、不污染环境、安全节约等优点,在使用过程中,应保持紫外线灯表面的清洁,每周用75%酒精棉球擦拭一次,发现灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭。 1.3 护理人员的准备 护士洗手后必须穿上防尘防静电的洁净服、工作鞋,戴好口罩帽子。戴两副手套,里面是PE手套,外面是无粉的乳胶手套,每操作30分钟或遇手套破损及被药液污染应及时更换,洁净服的袖口应卷在手套内。 2 操作规程 2.1 配置药液 操作台应覆以一次性无菌布,减少药液的污染,一旦污染或操作完毕及时更换。严格执行操作规程,保持在离工作台外沿20cm,内沿8-10cm,并离台面至少10-15cm区域内进行操作。打开安瓿前,将安瓿颈部、顶端的药液弹至底部,用无菌纱布包裹打开,折断安瓿时不要朝着自己;如果安瓿内是需要溶解的粉剂,打开前至少要在工作台中放置5min使浮质沉降,将溶媒物质沿安瓿壁慢慢加入,以避免药物粉末散出。配置西林瓶的细胞毒性药物应避免强正压或强负压的操作,抽取干净后使瓶内保持负压,再拔出针尖,以免药液溢出。抽取药液同时要防止针头与针栓分离,针筒中液体不能超过针筒容量的3/4。 2.2 废弃物的处理 药物空瓶要用密封的厚塑料袋封好后连同配置的药液放于药框内传递给药师核对,核对正确后将空瓶收集在带盖防漏的专用盛器里。注射器,使用的一次性治疗巾,手套及其他物品在生物安全柜内放入密封袋中。密封袋和容器外要有警示标识。操作完毕后由专人统一焚烧处理。 2.3 操作完毕至少30min,待药物气溶胶和气雾吸除干净,才能清洁安全柜,使用无菌的一次性无纤维纸清洁,以免药液溅在操作台上造成污染.[1] 3 体会 长期以来细胞毒性药物是由护士在没有任何保护的环境下进行配置,建立配置中心以后,将细胞毒性药物在相对负压、有排风的万级洁净间内、在生物安全柜的帮助下配置,大大减少了对护士的危害,并为病人提供了更安全、规范的静脉化疗药物。 参考文献 [1] 刘琴,于淑燕,徐建梅.静脉药物配置中心对接触抗肿瘤 药物护士健康的影响及自我防护[J].护理实践与研 究,2009,6(16),83-84. 作者单位:202150 新华医院(崇明)配置中心 1