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50例全髋关节置换术后CPM疗效观察【摘要】 目的：观察关节持续被动训练机（CPM）对患者全髋关节置换术后的临床疗效。方法：将103例全髋关节置换术后患者随机分为对照组53例和试验组50例。两组均给予红外线、超声波等相同的物理治疗，试验组增加CPM终端保持法训练，以第1、第7、第14、两个月为观察时间点，观察患者的疼痛度、切口愈合情况、髋关节活动度。结果：运用CPM的试验组疼痛度较对照组轻，切口愈合情况较对照组较好，患者的髋关节活动度较对照组高（P0.05）。结论：CPM治疗能明显加快髋关节康复速度，早期明显改善髋关节功能障碍，是一种较好的康复手段。 【关键词】 CPM； 髋关节置换术； 疗效 人工全髋关节置换术可用于破坏严重的髋关节的手术治疗，主要适用于中老年患者。术后功能好坏与关节周围软组织健康状态有密切的关系，由Salter.RB 提出CPM 理论对促进关节软骨愈合，防止关节粘连，矫正关节畸形，改善关节活动角度均有裨益[1-2]。本文对本科103 例中老年患者行人工全髋关节置换术后应用CPM 康复器进行阶段性的护理干预，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月-2011年1月在本科行髋关节置换术患者共103例，对照组53例，其中男32例，女21例；试验组50例，男29例，女21例，年龄56～72岁。所有患者均无使用CPM治疗禁忌证。 1.2 方法 对照组给予红外线、超声波等常规物理治疗，试验组在对照组的物理治疗基础上，运用CPM终端保持法治疗。两组患者均在不同时期给予患者心理护理、术前健康指导、术后康复指导等干预。 1.3 统计学处理 数据采用SPSS 13.0 软件包和Sigmaplot处理分析并作图。计量资料以（x±s）表示，多组样本均数比较，满足方差齐性要求时使用One-way ANOVA 方差分析和LSD 法，不满足方差齐性要求时使用Welch近似方差分析法和 Dunnett T3多重比较法。计数资料采用 字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 3 讨论 运动实验证明，术后关节制动3 d即发生关节粘连，髋关节在制动的情况下[4]，常因周围软组织损伤、关节内出血而出现胶原纤维的沉积，最终成为纤维组织，即可发生关节内外粘连和肌肉内部纤维化，导致关节僵硬[5]。CPM治疗是在被动情况下，通过反复多次及持续牵伸髋关节，使粘连组织中相邻胶原分子间横键裂解，产生塑性延长，使髋关节在各个轴位的活动范围明显增加[6]。在运用CPM过程中，既要防止用力过小，耽误最佳治疗时机，以致髋关节僵硬；又要避免用力不均而引起的疼痛。所以在进行被动活动时，要注意保护髋关节，动作要轻柔全面，逐渐增大关节活动度，和患者保持交流，随时了解患者的感受。 疼痛可以增加患者的生理负担和精神负担，影响手术效果，拖延患者康复速度。根据患者自述，了解患者的疼痛程度，从表1得出，运用CPM后，患者术后1 d疼痛度明显减轻，差异有统计学意义（P0.05），显示CPM有助于减轻患者因手术带来的痛苦，加快患者康复。切口愈合的好坏，关系到手术的效果和患者对美观的要求。从表2可以看出，试验组伤口的红肿消退时间小于7 d的有42例，小于14 d的只有3例，只有2例发生血肿，未发生切口未愈合的情况。可以得出，运用CPM后，试验组切口的愈合情况较对照组好，差异有统计学意义（P0.05），表明运用CPM可以有效加快切口愈合，防止切口血肿，加快患者康复。术后早期应用CPM能消除关节周围组织粘连，促进髋关节周围肌腱韧带的修复，减少关节粘连、僵硬的发生，恢复髋关节伸屈功能[7]。笔者研究发现，两组髋关节置换术后，患者均有良好的恢复，但运用CPM的试验组，患者的髋关节活动度更高，患者的术后生活质量更好。以上观察结果显示，髋关节置换术后运用CPM可使患者的疼痛度减轻，加快患者的切口愈合，增强患者髋关节活动度，表明CPM是一个较好的髋关节置换术后的康复手段。 参考文献 [1] Bourne R B.Continuous passive motion improves active knee flexion and shortens hospital stay but does not affect other functional outcomes after knee arthroplasty[J].J Bone Joint Surg Am，2005，87（11）：2594. [2] Salter R B， Simmonds D F， Malcolm B W， et al.The biological effect of continuous passive motion on the he