67例特发性血小板减少性紫癜患者护理干预.docVIP

67例特发性血小板减少性紫癜患者护理干预【摘要】目的探讨特发性血小板减少性紫瘢患者的护理干预。方法针对我科收治的67例特发性血小板减少性紫瘢的患者进行分析讨论，给予有效的护理干预措施，包括一般护理，避免出血的一些措施，病情观察、用药护理以及心理护理等。结果此组患者经治疗和有效地护理干预措施后显效率32.8%，有效率61.1%，无效率5.9%。结论根据特发性血小板减少性紫瘢患者的临床特点以及有效的病情观察，给予患者针对性的护理干预措施，能明显的提高患者的治愈率，减少并发症的发生。 【关键词】特发性血小板减少性紫瘢；感染；护理 特发性血小板减少性紫瘢（ITP）是一种因血小板免疫性破坏，而导致外周血中血小板减少的出血性疾病，是血小板减少性紫瘢中最常见的一种类型，临床特征为广泛皮肤黏膜及内脏出血，血小板计数减少、血小板生存时间缩短、骨髓巨核细胞发育成熟受到障碍以及抗血小板自身抗体出现[1]。此类疾病可分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型多见于40岁以下的女性。此类疾病进行有效的药物治疗是一方面，另一方面是针对患者实施有效的护理干预措施，减少患者发生并发症，发生出血倾向，提高患者的生存质量。现笔者将67例特发性血小板减少性紫瘢患者的护理干预汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料自2012年1月至2012年12月，我科收治67例特发性血小板减少性紫瘢的患者，其中男性患者34例，女性患者33例，年龄在3-56岁，平均年龄在23.2岁，其中急性型患者23例，慢性型患者44例，其中有感染病史的18例，出血倾向的56例（包括内脏出血、皮肤黏膜出血、月经过多等）。 1.2方法针对此组患者进行了解患者的基本情况以及疾病情况，根据病情制定相关的护理干预措施，有效的帮助医生做好临床观察，提高临床的治疗效果。 1.3结果判定显效是指7天内控制出血，检查血小板计数在正常范围内，无其他并发症发生的病例；有效是指20天内控制出血，血小板仍在异常范围内，出现并发症，但经过治疗和护理并发症以消除；无效是指出现临床死亡病例。 1.4结果此组患者经治疗和有效的护理干预措施后的临床效果，详见表1。 2护理干预措施 2.1一般护理为避免增加出血的危险和加重出血、应对患者做好休息和饮食指导。血小板计数小于50×109的患者应减少活动、严重出血或血小板小于20×109患者必须绝对休息、进行隔离措施[2]。 2.2出血倾向的护理干预①皮肤出血的预防与护理：皮肤出血一般是人为的损伤、会导致出血加重。注意保持床单位清洁卫生，被褥衣物要柔软；注意避免肢体的碰撞或外伤。②鼻出血的预防与护理：一、防止鼻粘膜干燥出血：保持室内相对温度湿度在50%-60%左右，秋冬季可局部使用液体石蜡油或抗生素软膏进行保护性预防。二、避免人为诱发出血：告知患者勿用力洗鼻、抠鼻，防止造成鼻腔内压力增大或者鼻腔出血而导致毛细管破裂出血或渗血。三、出血时可以用棉球或明胶海绵填塞，或者使用0.1%盐酸肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。③口腔及牙龈出血的预防与护理：指导患者及家属应用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺和含骨头的食物、带壳的坚果类食物；禁食坚硬、多刺的食物、防止损伤口腔粘膜及牙龈出血[3]。进食时细嚼慢咽，避免损伤口腔内粘膜。对于牙龈出血的患者要保持口腔内清洁，以免引起口臭而影响患者的食欲。④眼底及颅内出血的预防与护理：保持足够的休息，避免哭闹、情绪激动、用力咳嗽、用力排便等。若发现视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量卧床休息、减少活动，避免揉搓眼睛，以加重出血。若患者突然出现头疼、视力模糊、呼吸急促、喷射样呕吐甚至昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主要原因[4]。 2.3病情观察病情观察评估患儿出血的程度，了解患者的血小板计数的数值。观察患者有无周身疲乏无力及活动后心慌气短；面色、皮肤有无黄染；特发性血小板减少性紫瘢可影响患儿的生长发育，应观察患儿有无生长发育迟缓。注意观察患者出血的发生部位、发展和消退情况。及时发现新的出血、重症出血及其先兆，并应结合患者的基础疾病及相关实验室或其他辅助检查结果，作出正确的临床判断、观察患者的生命体征、心率、血压、呼吸、体温的变化、观察内脏有无出血、颅内有无出血、注意各种感染因素、高热可增加病人出血的危险。消除恐惧心理出血及止血技术操作均可使患者产生恐惧心理、表现不合作、烦躁哭闹、而使出血加重、应该关心、安慰患者、向患者讲明道理、诱导小龄患儿、使其配合治疗。 2.4健康指导指导患者进行自我保护，尤其是患儿由于机体长期处于贫血状态，抵抗力相对较低，嘱家长应监护好患儿，以免发生出血。患者定期做有关检查，并鼓励患者养成良好