COPD患者诊治中检测血清NT—proBNP及h—FABP水平意义研究.docVIP

COPD患者诊治中检测血清NT—proBNP及h—FABP水平意义研究【摘要】目的探讨检测血清N末端B型钠尿肽原（即NT-proBNP）和心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平在慢性阻塞性疾病（COPD）治疗的疗效和意义。方法主要是采用双抗体夹心酶联免疫一步方法和电化学发光免疫分析来检测患者血清中N末端B型钠尿肽原和心脏型脂肪酸结合蛋白的水平。结果COPD患者的h-FABP和NT-proBNP的水平都显著大于对照组（P0.05，具有可比性。 1.2检测方法我们分别采集研究对象的肘静脉血4ml，放置于无抗凝剂真空的采血管中，同时迅速分离血清，主要是用于检测h-FABP和NT-proBNP水平，并于1小时内完成检测。采用电化学发光免疫分析法来测定血清NT-proFABP，所使用的仪器为罗氏2010电化学免疫系统，所用的试剂盒是美国罗氏公司的产品。另外采用双抗体夹心酶免疫一步法来测定血清h-FABP，试剂盒采用的是荷兰HB公司研制的新型试剂盒，另外还使用了芬兰MK3酶标仪，h-FABP在3.30微克每升时就判定为阳性[4]。 1.3统计学方法计量资料都采用均值±方差来表示，同时采用t检验检测两组间有没有显著的差异，阳性率的差异则是采用配对的卡方检验。P0.05时认为具有统计学意义。 2结果 2.1各组血清NT-proBNP和h-FABP的水平差异各组血清NT-proBNP和h-FABP的水平差异，如表1所示。 ①和②级h-FABP和NT-proBNP的水平检测阳性为13（18.06）和39（54.17），③和④级h-FABP和NT-proBNP的水平检测阳性为50（86.21）和55（94.83），合计h-FABP和NT-proBNP的水平检测阳性为63（48.46）和94（72.31）。130例COPD患者63例血清NT-proBNP阳性，94例血清h-FABP阳性，63例两者均呈阳性，表明了这两者之间必然有一定的相关性。另外由表2可看出血清h-FABP阳性率要显著大于NT-proBNP的阳性率，间接表明了COPD患者的心肌损害程度要大于心脏功能的损害。 3讨论 血清NT-proBNP的高低是早期心脏功能是否受到创伤的一个比较敏感的指标，同时也客观反映了心脏功能的状态。h-FABP在心脏中含量比较丰富，做为对微小的心肌损害高敏感的标准，它在心肌细胞损害早期的检测中应用较为广泛，血清h-FABP一般用于心肌细胞损伤的早期判断，本文研究结果表明COPD患者的血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平都显著大于对照组，而且③级和④级患者两者的水平也显著高于①级和②级患者，说明了COPD患者大部分都存在着心肌细胞的损害或者心脏功能的损伤，另外血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平随着病情的严重程度增加而增加，说明了患者这两项指标和病情是密切相关的。我们知道不同程度的慢性阻塞性疾病患者可以并发一些不同程度的缺氧、二氧化碳滞留、酸碱平衡系统的紊乱[5-6]，这些并发症会导致心脏功能的衰退和心肌细胞的损害，最终会引起血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平的产生量加大，血清水平会进一步增加。 血清中N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的水平适合酸碱度负相关的，也就是和pH值负相关，pH值越大，N末端B型钠尿肽原水平越低；pH值越小，N末端B型钠尿肽原水平越高，同时和二氧化碳含量正相关[7]，即二氧化碳含量越高，N末端B型钠尿肽原水平越高，二氧化碳含量越低，N末端B型钠尿肽原越低。本文研究结果表明，130例COPD患者63例血清NT-proBNP阳性，94例血清h-FABP阳性，63例两者均呈阳性，表明了这两者之间必然有一定的相关性。另外由表2还可以看出心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）阳性率要显著大于N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的阳性率，提示了存在早期的心肌细胞损伤，而异常的心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）则显示了患者存在一定的危险，这时医生就要对其进行重点看护监护和治疗，另外还必须采取有力的措施防止一些意外情况的发生，这对改善预后有着重要的作用。总而言之应该定时监测血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）的水平，通过它们的水平来预防和判断慢性阻塞性疾病的发生和发展情况，以便及时预防和做好术后的并发症预防等，这对COPD患者治疗有着重要的作用。 综上所述，慢性阻塞性疾病患者（COPD）存在着血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）水平的增大，前者阳性