第七章 膳食指导2.ppt

第五节 膳食营养与慢性疾病预防 一、肥胖病的膳食营养防治 1、 肥胖的定义 不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑 血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要原因。 2、判断肥胖病的常用指标 （1）体质指数（BMI） （2）腰围（WC） （3）腰臀比（WHR） （4）理想体重和肥胖度 3、 肥胖与膳食营养的关系 （1）食物总能量和脂肪摄入过多 （2）不良的进食习惯 （3）其他因素 4、 肥胖病的饮食管理 （1）控制总能量的摄入 （2）适当的营养素分配比例 二、心脑血管疾病的膳食营养防治 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）：是一 种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致 受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩 小 。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色 粥样，故称为动脉粥样硬化。 目前的研究表明：所有膳食营养素都和动脉 粥样硬化的发生和发展有关。 （一）、膳食脂类与动脉粥样硬化 1、脂肪摄入总量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。 2、饱和脂肪酸摄入可使血浆胆固醇升高，与动脉粥样硬化发病率呈正相关。 3、短链脂肪酸（C6～C10）对血浆胆固醇影响很小；中长链脂肪酸（＞C12）可使血脂升高（硬脂酸除外） 4、单不饱和脂肪酸（MUFA）可降低血清总胆固醇和LDL。 5、?-亚麻酸、EPA和DHA可明显降低血浆甘油三脂、血浆胆固醇。 6、反式脂肪酸（氢原子位于双键两侧）可增加LDL胆固醇，减少HDL。 7、增加膳食胆固醇水平可使血浆胆固醇升高。 8、磷脂为强乳化剂，可使血液中的胆固醇颗粒变小，易于透过血管壁被组织利用，有利于防治动脉粥样硬化。 （二）、膳食热能、碳水化合物与动脉粥样硬化 热能、碳水化合物过多 脂肪堆积 肥胖 冠心病、糖尿病、高血压发病率增加 （三）、膳食纤维与动脉粥样硬化 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。 膳食纤维含粘多糖，可使胃内容物粘度增加，从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收，使血浆胆固醇降低。 膳食纤维可增加胆汁酸的排出量，从而间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化，导致血浆胆固醇降低。 （四）、膳食蛋白质与 动脉粥样硬化 动物性蛋白质升高血浆胆固醇 植物性蛋白质降低血浆胆固醇 （五）、维生素与动脉粥样硬化 VE 有抗氧化作用，可清除自由基而保护多不饱和脂肪酸免受损伤。 VC也具有抗氧化作用，可捕捉自由基，防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应。 VB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素等都可抑制体内脂质过氧化，降低血脂水平。 叶酸、VB6、VB12、可降低高血浆同型半胱氨酸对血管的损伤。 （六）无机盐、微量元素与 动脉粥样硬化 钙：高钙摄入可降低血浆胆固醇。 镁：缺乏易发生血管硬化和心肌损害。 铬：缺乏可致血浆胆固醇增加。 铜：缺乏可致血浆胆固醇增加。 铁：高铁引起心肌损伤。 碘：可减少胆固醇在动脉壁沉着。 硒：缺乏可增加动脉粥样硬化的危险性。 （七）、其他因素与动脉粥样硬化 酒：乙醇可增加血液中游离脂肪酸的含量，促进肝脏合成更多的内源性甘油三酯和LDL。 茶：茶多酚可降胆固醇在动脉壁沉积，抗血栓形成。 大蒜和洋葱：含有硫化物可降低血胆固醇水平。 香菇和木耳：可降低血胆固醇。 膳食调控原则 原则：控制总热能摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量的矿物质和抗氧化营养素。 具体要求： 1、控制总热能摄入，保持理想体重。 2、限制脂肪和胆固醇摄入 ⑴ 膳食脂肪占总热能的25%以下 ⑵ S ：M ：P = 1：1：1 ⑶ 每日胆固醇摄入＜300mg 3、多吃植物性蛋白（大豆蛋白），少吃甜食。 4、保证充足的膳食纤维摄入，多吃粗粮和蔬菜。 5、供给充足维生素和矿物质，多吃蔬菜和水果。 6、饮食宜清淡、少盐（＜6g/人·日）。 7、适当多吃保护性食品（大蒜、洋葱、香菇、木耳等），少饮酒。 原发性高血压 1、高血压的诊断 收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于 90mmHg，即可诊断为高血压。 2、高血压与膳食营养的关系 钠、肥胖、酒精、钾、脂类、膳食纤维等。 高脂血症 膳食营养因素对血脂代谢的影响 膳食脂肪和脂肪酸 碳水化合物 膳食纤维 微量元素 维生素 冠心病 冠心病的危险因素 高血压 高脂血症 肥胖 糖尿病等 三、糖尿病的膳食营养防治 糖尿病（diabetes mellitus, DM）是由于体内胰岛素分泌量不足或胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，导致血糖升高，尿糖增加，出现多饮、多食、多尿和体重减少（三多一少）症状。 主要并发症： 1、感染 2、血管病变 ㈠、糖尿病的流行病学 1、