实时三维超声动图评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者 左心室收缩不同步性 中文摘要 研究背景 扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）的主要临床表现为左心室 或双心室扩张、顽固性心力衰竭等。DCM 可导致室壁运动的同步性下降，继而影响心脏 射血。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy ,CRT) 对药物疗效不佳、左心室 收缩不同步的心功能衰竭患者的研究成为心脏病治疗领域的一大热点。CRT 能明显降低慢 性心力衰竭患者的住院率和死亡率，它拓宽了器质性心脏病终末期的治疗方法。然而，经 研究显示约 30%的患者经过 CRT 治疗后，症状改善不明显，甚至加剧。可能的原因是目前 还没有更好的方法和参数筛选适合 CRT 治疗的患者。实时三维超声心动图(Real-time three-dimensionalechocardiography , RT-3DE)作为超声心动图的一种新技术在评价左心室运 动不同步方面具有一定优势。RT-3DE 根据心室实际几何形状测量计算容积及各项心功能 参数，因而在心腔变形、室壁运动不同步等病理状态下也可获得准确结果。 目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同 步性的临床应用价值。 方法 选择30例扩张型心肌病患者和30例健康志愿者，采用RT-3DE技术获得左心室达 到16节段、12 节段和6节段的最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、 Tmsv6-SD) 和 最大 差值 (Tmsv16-Dif 、 Tmsv12-Dif 、 Tmsv6-Dif) ， 同 时 获 得其 标化 值 （Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%）。 结果 与正常对照组比较，扩张型心肌病患者的左心室17节段时间-容积曲线参数即标 准差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）和最大差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、 Tmsv6-Dif）及其标化值（Tmsv16-SD% 、Tmsv12-SD% 、Tmsv6-SD% 、Tmsv16-Dif% 、 Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%）增加，差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 实时三维超声心动图技术能够快速评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步 性。 关键词 扩张型心肌病，实时三维超声心动图，左心室不同步 I 山西医科大学硕士学位论文 Assessment of left ventricular motion dyssynchrony in patients with dilated cardiomyopathy by real-time three-dimensional echocardiography Abstract Background The major clinical situation of dilated cardiomyopathy(DCM) is left ventricular or both ventricular dilatation, intractable heart failure. DCM may lead to ventricular wal