实时三维超声心动图定量评价冠心病患者PCI术前后左心室重构和逆转.pdfVIP

摘要 实时三维超声心动图定量评价冠心病患者PCI术前后 左心室重构及逆转 研究生 齐清华 导师 张连仲 河南省人民医院超声科 中国郑州450003 摘 要 背景及目的 heart 冠状动脉性心脏病(coronaryartery disease，CAD)简称冠心病， 是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机 heart 能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(ischemicdisease， IHD)。CAD是多种冠状动脉病变的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉 性心脏病的绝大多数(95％．99％)。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高 血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有 关。冠心病是世界人口死因构成比最大的疾病，我国冠心病的发病率和死 亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病。目前，根据 病人的具体情况，CAD的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。经 皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary 以来，历经三十多年的迅猛发展，已经成为治疗冠心病的一种最常用、最成熟 和最有前途的技术，其突出优点是低创伤、低风险、高疗效。PCI采用现代高科 技手段对疾病进行微创性治疗，它是在高端医学影像设备的引导下，通过特制 的导管、导丝、球囊、支架等精密器械，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行疏通的 治疗方法。PCI术前后左心室的构型改变，包括结构、收缩及舒张功能以及心室 活动同步性的变化。超声心动图评价冠心病PCI的方法主要有：二维超声心动 图、频谱及彩色多普勒超声心动图、声学定量技术、多普勒组织成像技术、实 l 摘要 three．dimensional 时三维超声心动图等。其中实时三维超声心动图(real—time 研究者从各方位进行检测，三维超声心动图能获得左室腔真实三维形态，无需 依赖几何形状的假设。获得范围较大的全容积心脏结构立体数据库，分析心腔 大小、形态、功能，为评价心脏整体、节段功能以及心肌收缩同步性等方面提 供了一种可行、简便的新技术。在定量评价左室构型变化方面具有很大的价值。 关于冠心病患者左室的重构与一些临床早期的实验室检查指标的研究尚少，三 维超声心动图与临床生化指标是否有更强的关联性呢?此问题有待进一步研 natriutrtic 究，本研究初步探讨了脑钠肽(brain peptide，BNP)与三维超声同步化指 术前后及正常人测值的系列指标进行检测比较，其目的在于：①应用RT3DE技 术对CAD患者PCI术前左心室结构、收缩及舒张功能以及同步性指标进行检测， 并与正常组对照，从而探讨其重构特征。②评价CAD患者PCI术后左室心肌收 缩、舒张功能以及同步性指标的改变，且与术前比较，从而探讨其左心功能的 逆转以及临床应用价值。③探讨冠心病患者血浆BNP浓度与RT3DE所测左心 室同步性指标Tmsvl6．SD、Tmsvl6．Dif间的关系及临床意义。 资料与方法 收集2009年10月至2010年7月到河南省人民医院就诊的57例患者为研 岁，临床及其它辅助检查均无心血管系统疾病；冠心病组：30例，其中男25例， 女5例；年龄38～,70岁，平均(56．42士13．06)岁。急性心肌梗死者19例，其中前壁， 广泛前壁，下壁心肌梗死患者分别为10例，7例，2例；陈旧性心肌梗死者11 例，其中前壁，下壁心肌梗死者分别为5例，6例，均经冠状动脉造影证实1支