局部晚期下咽癌术后不同放疗计划剂量学比较探究.pdfVIP

中文摘要 局部晚期下咽癌术后不同放疗计划剂量学比较研 局部晚期下咽癌术后不同放疗计划剂量学比较研 中文摘要 局部晚期下咽癌术后不同放疗计划剂量学比较研究 中文摘要 目的: 比较局部晚期下咽癌IMRT治疗计划与2D-RT及3D-CRT治疗计划之间在肿瘤 靶区剂量分布的适形性、均匀性及剂量覆盖率；各危及器官受照剂量、体积，探讨三 种照射技术的特点及剂量学优势的可能性，为今后临床研究及应用提供剂量学依据。 材料方法： 从苏州大学第一附属医院病例中选取8例局部晚期(T N M)下咽癌术后患者 3-4 1-2 0 进入本剂量学研 。利用三维治疗计划系统，对每位患者分别完成模拟常规放疗计划 (2D-RT组)、三维适形放疗计划(3D-CRT组)和调强放疗计划(IMRT 及IMRT 组)。 5f 7f 计划靶区(PTV)分为高危计划靶区(PTV)和低危计划靶区(PTV)，两者的处方剂量分l 2 别为66Gy和50Gy。PTV 的评价指标主要包括≥93％、95％、107％等剂量线所包括 的靶体积(V93、V95、V107)、靶区的不均匀系数(IC)及适形指数(CI)；腮腺的评价指 标包括平均剂量(Dmean)和大于 15Gy、30Gy、45Gy 的照射体积(V15、V30、V45)及 其正常组织并发症发生概率(NTCP)；其它正常组织结构及器官的评价指标包括lcm 、3 5％和33％体积的受照剂量(D1 、D5和D33)。计算和比较这些指标在三组之间的差 异。 结果： 1.IMRT 组、IMRT 组、3D-CRT 组和2D-RT 组PTV 的V95 平均值分别为 7f 5f 1 99.38％、98.12%、97.23％和87.68％（P0.05），V93平均值分别为99.63％、99.24%、 97.82％和92.48％(P0.05)，V107平均值分别为0.37％、0.46%、4.60％和11.20％ (P0.05)，IC平均值分别为0.136、1.168、0.221和0.453，CI平均值分别为0.848、 0.742、0.586和0.442。PTV 的V95平均值分别为98.92％、97.34%、96.46％和88.21％，2 V93平均值分别为99.90％、98.12%、97.24％和90.61％(P0.05)， CI平均值分别为 0.646、0.612、0.568和0.547，以上各项指标四组间比较均有显著差异(P0.05)。以上 结果表明：3D-CRT组在95％以上等剂量线内覆盖靶体积的百分率以及靶区的均匀 I 中文摘要 局部晚期下咽癌术后不同放疗计划剂量学比较研 性、适形性均明显高于2D-RT组，而IMRT 及IMRT 组则明显高于3D-CRT组和 7f 5f 2D-RT组，其中IMRT 在各项比较中最优。 7f 2. 在危及器官保护方面，对侧腮腺的Dmean平均值、V15平均值、V30平均值、 V45平均值方面，IMRT （分别为24.48%、56.46％、43.26％、24.42％）优于IMRT 7f 5f （分别为27.23%、62.48%、46.30%、28.62%），优于3D-CRT（分别为42.67%、95.96％、 87.62％、52.68％）更优于2D-RT （分别为54.16%、98.24％、93.54％、87.34％）。 四组NTCP平