局部晚期中心型非小细胞肺癌全程局部同步推量适形放射治疗的剂量学研究和临床应用.pdfVIP

中文摘要 局部晚期中心型非小细胞肺癌全程局部同步推量适形放射治疗 的剂量学研究及临床应用 摘 要 目的：比较局部晚期中心型非小细胞肺癌同期加量适形放疗计划与常 规分割适形放疗计划的剂量分布，以选择符合临床要求的最佳照射技术； 观察局部晚期中心型非小细胞肺癌应用全程局部同步推量适形放射治疗 的毒副反应及近期疗效。 方法：l、同期加量适形放疗计划与常规分割适形放疗计划比较：中 心型局部晚期非小细胞肺癌患者10例，热塑膜固定体位，CT模拟定位， 扫描范围上至下颈部，’下至上腹部。勾画靶区及危及器官，GTV包括肺 窗中所见的肺内肿瘤范围以及纵隔窗中所见的纵隔受累淋巴结。CTv为 每例患者均设计两个放疗计划：①常规分割适形放疗计划(CFR)：PTv 划的靶区剂量及肺、食管、脊髓、心脏等危及器官受量。2、全程局部同 步推量适形放疗局部晚期中心型非小细胞肺癌的临床观察：前瞻性收集 2007年12月至2011年5月的局部晚期中心型非小细胞肺癌患者33例， 均经组织学或细胞学证实。热塑膜固定体位，CT模拟定位。勾画靶区及 危及器官，GTV包括肺窗中所见的肺内肿瘤范围以及纵隔窗中所见的纵 为GTV外放6mm。采用全程局部同步推量适形放疗技术制定放疗计划， PTv处方剂量5040cGy／28次(单次分割1 5．5周。放疗开始至结束后3个月内观察有无放射性肺炎、放射性食管炎、 骨髓抑制等毒副反应，并分级评价。近期疗效在放疗结束后1个月内进行 评价。生存时间自治疗开始之日起计算，至死亡之日或末次随访时间为止。 Meier法计算1年、2年生存率和局控率。 采用Kaplan 结果：1、同期加量适形计划与常规分割适形计划受量比较：SIB．CR 中文摘要 剂量、平均剂量、V40及NTCP，食管最大剂量、平均剂量、食管V45、 中脊髓最大剂量、食管平均剂量、V45，两组相比差异均具有统计学意义 放疗8例，放化疗综合治疗25例。所有接受化疗患者所用药物均为以铂 类为主的联合化疗方案。(3)放疗结束疗效显示：CR1例，PR31例，SD 月)，全组病例的中位生存时间20个月，1、2年的生存率分别为68．2％、 层分析，单纯放疗的1、2年生存率分别为43．8％、14．6％，放化疗综合治 放射性食管炎的发生率33．33％(11／33)，l级6例，2级5例。骨髓抑制 式：18例患者发生治疗失败，失败率为54．55％。11例首次失败方式为远 处转移，5例发生局部失败，2例患者同时发生远处转移及局部失败。 结论：1、同期加量适形计划较常规分割适形计划能获得更高的肿瘤 剂量，且能降低肺、脊髓、食管、心脏等危及器官受量。2、全程局部同 步推量适形放射治疗局部晚期中心型非小细胞肺癌，近期有效率高，绝大 多数患者耐受性好，且可以缩短治疗时间，远期疗效和晚期并发症有待于 进一步观察。 关键词：非小细胞肺癌；放射治疗；同期加量；疗效分析；放射反应； 剂量学；常规分割 英文摘要 Dosimetricandclinicalofsimultaneousboost study integrated conformal incentraladvancedadvannonsmall radiotherapymtral。ocallylocally cell cancer lung ABSTRACT thedosedistributionbetween compare Objective：To boostconformal fractionation simultaneous