局部晚期非小细胞肺癌图像引导大分割放疗同步化疗的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………．．1 英文摘要……：……………………………………………………………………4 研究论文 局部晚期非小细胞肺癌图像引导大分割放疗同步化疗的临床 研究 前言……………………………………………………………………………………………．．8fjIJ看……………………………………………………………………………………………．．8 材料与方法………………………………………………………………．9 结果……………………………………………………………………………………………14 附图……………………………………………………………………………………………17 附表……………………………………………………………………………………………22 讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．…．．．…．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．：26 结j沦……………………………………………………………………………………………32 参考文献…………………………………………………………………．33 综述大分割放疗在非小细胞肺癌中的应用及研究进展………………．．38 致调}……………………………………………………………………………………………………46 个人简历……………………………………………………………………．．47 中文摘要 局部晚期非小细胞肺癌图像引导大分割放疗同步化疗的临床研 究 摘 要 目的：前瞻性观察图像引导下大分割三维适形放疗同步化疗治疗局部 晚期非小细胞肺癌的临床近期疗效和毒副反应，评价该治疗方案的可行 性、有效性和安全性，同时探讨同步放化疗后巩固化疗的作用及地位。 条件的局部晚期非小细胞肺癌患者42例，年龄40～80岁，中位年龄67．5 12例；左肺25例，右肺17例；KPS评分：90分13例，80分17例，70 分12例。将患者随机分为大分割三维适形放疗同步化疗组(治疗组)和常 规分割三维适形放疗同步化疗组(对照组)，治疗组18例，对照组24例。 两组均采用图像引导三维适形放射治疗，不行选择性淋巴结照射。处方剂 同步化疗方案均采用：紫杉醇脂质体45mg／m2，静脉滴注，于放疗开始第 一天用药，每周1次，治疗组连用3周，对照组连用6周。放化同步治疗 周期’)，紫杉醇脂质体用药前30分钟静脉注射地塞米松5mg预防过敏反 应，所有患者化疗期间常规给予止吐、保肝及营养支持等药物预防毒性反 应。在治疗期间如果出现骨髓抑制给予口服升白细胞药物或G．CSF药物 皮下注射等对症处理，应用3～5天后血象仍未恢复正常者则延迟化疗时 间。应用SPSSl3．0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用#检验或 Fisher确切概率法。观察两组患者治疗完成情况、治疗期间及治疗后毒副 反应及近期疗效，分析两组间及两组巩固化疗前后的差异。 结果：l本研究随访截止日期为2011年1月31日，中位随访时间9 中文摘要 化疗，治疗组中未行巩固化疗者l例，完成两周期者3例，三周期者5 例，四周期者9例；对照组中2例患者未行巩固化疗，完成两周期者4 例，三周期者7例，四周期者11例。 治疗组的近期有效率高于对照组，二者经f检验分析有统计学意义 (尸O．05)。 3毒性反应：两组患者放化同步治疗急性毒副反应均主要表现为骨髓 抑制及l、2级放射性食管炎、放射性肺炎，无严重的心脏、食管、肺、 脊髓等急性放射性损伤发生，无严重的过敏反应及肝肾功能损伤。治疗组 例(22．2％)，2级5侈『J(27．8％)，3级3例(16．7％)，4级1N(5．6％)，另有5 炎发生率50％(9／1 (5．6％)，无4级发生。对照组骨髓抑制发生率70．8％(17／24)，主要表现为 4级l例(4．2％)；急性放射性食管炎发生率为45．8％(1 1／24)，其中1级6 (4．2％)，4级放射性肺炎未发生。治疗组急性放射性毒副反应发生率均高 于对照