急性肠系膜缺血性病症23例诊治探析.pdfVIP

急性肠系膜缺血性疾病23例诊治分析 硕士生姓名： 守势力 才旨导教师： 田晓峰教授 指导小组： 王澍教授 专业名称： 外科学 摘要 目的：通过分析急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料，探讨急性肠系膜缺血 性疾病的临床诊断和治疗。 例，对其临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。 结果：23例患者中，男11例，女12例，平均年龄65岁。既往合并心脏病2l 例、高血压12例、糖尿病7例、手术史8例，腔隙性脑梗2例。其中，83％(19／23) 的患者主要以腹痛、腹胀，恶心、呕吐，便血症状就诊，56．5％(13／23)的患者在 就诊时已经出现腹膜炎刺激征象。在实验室检查中，白细胞升高比率为78．3％ (1 在影像学检查中，彩超检查的阳性率为37．5％(3／8)；CT检查确诊率为75％(7／8)， 1例行肠系膜血管造影(DSA)检查，确诊为肠系膜动脉血栓；腹部手术探查确诊 诊率78．3％(1 8／23)。本组治疗方式分非手术治疗和手术治疗。其中6例经过单纯的 罂粟碱扩容或肝素抗凝等保守治疗后，l例未愈自行出院，5例死亡；l例经过球 囊扩张术治疗后，好转出院。余16例患者接受手术治疗结合全身治疗，术前、术 中、术后依具体情况应用适量的扩张剂、抗凝剂、溶栓剂。其中，4例行小肠部分 切除术，6例行小肠大部分切除术，3例行小肠大部分及右半结肠切除术，1例行 横结肠切除术，1例行小肠部分及横结肠切除术。除l例因腹中肠管已全部坏死， 无法切除后死亡，其余患者均治愈出院。本组69．6％(16／23)的病例经过手术治 疗，手术治愈率93．8％(15／16)。术后发生短肠综合症l例，并发症发生率6．67％ (1／15)。死亡率26．1％(6趁3)。 结论：AMI缺乏典型的临床特征和特异性及敏感性的检查方式，诊断困难，死 亡率高；早期诊断及选择合适的治疗方法是降低死亡率的关键。 关键词：急性肠系膜血管缺血性疾病 诊断 手术治疗 for andtreatment23casesof Diagnosis mesentericischemia acute Master candidate：Shili degree Ning Tian SupervisorProfessor：Xiaofeng Vice-supervisor：ShuWang Major：generalsurgery Abstract theclinical and treatmentof Objective：Toinvestigate features，diagnosissurgical acute mesenteficischemia． acute Willsmade Methods：A of mesentericischemia retrospectiveanalysis by weretreatedin Affiliated 23 informationwho TheSecond collecti