东莞市市外定点医疗机构医疗保险业务工作指引.ppt

和谐东莞，你我共建 谢 谢！ * * 2.态度：实事求是处理补缴问题 Δ 欠缴社保费的问题是多年来历史形成的，情况比较复杂，因此在处理补缴问题时，坚持实事求是原则，尊重历史，面向未来，分类分段、依法弹性处理。 补缴只针对社会养老保险，补缴对象可优先解决企业现有在莞、在岗、在编职工。 （1）补缴范围及对象 优先解决《社保法》实施以后的补缴年限。如职工有诉求，通过引导企业与职工协商，可以分类设置补缴追溯期限。 A.年限补缴：是指企业和职工依法补缴应参保而未参保工作时段的养老保险费。年限补缴追溯期限的起始时间不早于《广东省社会养老保险条例》的施行时间（即1998年11月）。 B.基数补缴：是指企业和职工依法补缴原缴费基数与实际工资差额计缴的养老保险费。根据《广东省人民政府关于贯彻国务院完善企业职工基本养老保险制度决定的通知》（粤府〔2006〕96号）规定“2006年6月底前原已核定的缴费基数不再重新核定”，基数补缴的追溯期限不能早于2006年7月。 （2）补缴类型和追溯期限 A.缴费基数：2006年7月前的缴费基数不再重新核定。《社保法》实施之后，按职工实际工资核定补缴缴费基数；《社保法》实施之前，原则上按当年东莞市设定的费基作为补缴缴费基数（如果企业和职工协商同意的，也可按职工实际工资核定补缴缴费基数）。 B.费率：按补缴当年我市设定的费率。 （3）补缴的基数及费率 社保部门依法为企业和职工核定养老保险补缴金额，其中单位缴费部分由企业负担，个人缴费部分由职工负担。 （4）补缴的缴费责任 三、问题与解决思路 探讨的问题： 1.企业在参保缴费中遇到的问题 2.我市的缴费基数问题和扩面征缴问题 3.企业如何做好群体性事件的预防和处置工作 4.怎么处理工伤保险引起的矛盾争议 5.医疗保险中社区卫生服务怎么解决 1.企业在参保缴费中遇到的问题 【问题1】关于部分企业员工缺乏参保积极性的现实问题 A.地域原因。许多外地户籍（尤其是农村户口）劳动者认为自己在打工城市一直工作到退休的可能性较低，若随工作变换回到家乡或者到其他城市，社保转移手续繁琐、复杂，因此不愿参保。部分劳动者在家乡已参加当地农保，认为在工作地是重复参保。 B.工资原因。许多劳动者的工资不高，不愿意工资中再扣除一部分钱缴纳社保。 以上种种因素，导致有部分不愿意参保的员工与企业签订放弃参加社会保险协议，拒绝参保，甚至企业依法为员工参保后，有员工反而投诉企业强行划款缴纳社保费，从而造成企业陷入依法参保员工不愿意，不参保又违法的被动处境。 原因分析 用人单位意见：逼于用工需要，能否与员工签订自愿放弃参保的协议？免除用人单位日后被投诉举报的违法责任。 社保部门意见：依法参保是用人单位和员工双方的强制性义务，纵使不愿意参保的员工与企业签订放弃参保协议，但这份协议在法律面前是无效的，只能表明是员工不愿意参保而不是企业主动违法。因此，企业遇到员工参保积极性不高的情况，应及时向属地社保分局反映，分局将加大社保政策宣传力度，并通过开展社保政策宣讲会、现场咨询会等向员工进行普法宣传，让他们真正了解社会保险的好处。 另外，用人单位作为内部管理制度，要求不愿意参保的员工签订责任免除协议，仅能表示企业非主动违法，避免日后发生类似补缴事件时，企业的名誉损失。 各方意见 【问题2】关于员工要求补缴养老保险的问题 随着社会保险保障功能的完善、作用的发挥，以及社保宣传咨询力度的加大，社会各阶层对社会保险的认识也上了新的台阶，广大市民的参保意识全面提高，为全市社保制度的不断完善营造了良好环境，但是在这个过程中也出现了一些群众要求参保、要求补缴的诉求。 A.当事人已办理社保参保关系但未能按时足额缴纳社保费的； B.当事人从未建立该单位参保关系的。 背景分析 诉求类别 应对处理 2.我市的缴费基数问题和扩面征缴问题 现行政策 时点 执行文件 相关规定 2013年12月27日 关于调整企业职工基本养老保险缴费工资下限有关问题的通知（粤人社发〔2013〕268号） 从2014年1月1日起,以全省生年度城镇单位在岗职工平均工资和城镇私营单位从业人员平均工资的加权平均值的60%为企业职工基本养老保险缴费工资下限……2013年社会保险年度企业职工基本养老保险缴费工资下限为2139元,个人月工资收入低于2139元的,以2139元为缴费基数……2013年12月31日前缴费基数下限执行标准低于2139的可逐步过渡，东莞于2014年12月31日前完成过渡。 （1）对当前我市在缴费基数方面存在问题的思考 尽管我市目前养老保险、失业保险、工伤保险均采用最低工资作为缴费