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二、认识急危重症抢救工作的组织管理创伤急救基本技能一
创伤急救基本技能与急危重症的认识 外科主任医师 干尧鳘 创伤急救基本技能 急危重症的认识 创伤急救基本技能 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 二、颈椎损伤的固定与搬运操作流程 三、成人基础生命支持(BLS)操作流程 四、成人气管插管(经口)操作流程 急危重症的认识 危重病人抢救制度 一、急危重症的定义: 二、认识急危重症 抢救工作的组织管理 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 (一)环顾四周,评估现场环境是否安全并报告。 (二)认真检查伤员伤情及出血情况。 (三)如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛,立即用指压止血法止血,接着用止血带止血,检查止血效果(扪远端动脉搏动情况),记录上止血带的部位及时间。如为单人操作,使用止血带之前,指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点:指压止血后先将患肢抬高2分钟,指导伤员用健肢指压止血,在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段,下肢在大腿上2/3段)垫衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 (四)对上肢软组织损伤创面,用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80~85度,并检查止血效果。 螺旋形加压包扎止血法操作要点:首先检查伤口,排除异物和骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于创面)覆盖在创面上,再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 (五)有异物的伤口:不能拔除异物,先固定异物,再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点:先检查伤口及异物情况,用适当的敷料覆盖异物周围,用三角巾制作固定圈固定异物,再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点:伤口覆盖敷料,除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 (1)指压法:熟悉体表浅动脉走行及不同部位出血的快速指压部位。 (2)止血带止血法: 上止血带前,应先将患肢抬高2~3 分钟或用止血带加压止血。 止血带不可直接与皮肤接触,应先用薄层棉垫、布巾等做衬垫。 绑扎部位:上肢一般绑在上臂中上1/3,下肢一般绑在大腿中上1/3,前臂及小腿不适宜绑止血带。加压不得过紧,以远端脉搏消失、出血停止为度。 上肢压力不超过40Kp(300mmHg),下肢压力不超过66.7Kp(500mmHg)。 及时记录止血带时间(时、分)。 (3)包扎法: 绷带的使用:头部回返包扎、头部“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、关节部位“8” 字包扎。 三角巾使用:头部包扎、手部包扎、双肩包扎、臀部包扎、四头巾单肩包扎、三角巾单肩包扎、燕尾巾上腹部包扎、三角巾下腹部包扎、蝴蝶巾双臀部包扎、三角巾单臂部包扎、下肢关节部位包扎。 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 (1)指压法(间接压迫):依据体表浅动脉走行及不同出血部位快速指压。 (2)止血带止血法:不常规使用,只作为大出血时(压迫静脉 !)。 上止血带前,应先将患肢抬高2~3 分钟或用止血带加压止血。 止血带不可直接与皮肤接触,应先用薄层棉垫、布巾等做衬垫。 绑扎部位:上肢一般绑在上臂上1/3,下肢一般绑在大腿中上1/3,前臂及小腿不适宜绑止血带。加压不得过紧,以远端脉搏消失、出血停止为度。 上肢压力不超过40Kp(300mmHg),下肢压力不超过66.7Kp(500mmHg)。 及时记录止血带时间(时、分)。连续止血带使用不超过60分钟(放松时间:1分钟)。 (3)包扎法:尽可能戴上手套;用敷料、干净棉片、塑料袋为隔离层。 绷带的使用:头部回返包扎、头部“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、关节部位“8” 字包扎。 三
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