盆腔多重造影慢传输型便秘合并出口梗阻患者外科手术疗效的影像学评价.pdfVIP

声￡：：：f iI； 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文 盆腔多重造影对慢传输型便秘合并出口梗阻患者外科手 术疗效的影像学评价 Bo0””””””“”“”””“”””””””””“””””“ 前言………····……·月Ⅱ舌”””“”““””” 009····……………···……·····…··……………… 9 材料与方法……………………………………………………………·10 结果···············…···········…···············································12 附图··········································································-····14 附表···············································································22 讨论···············································································24 参考文献………………………………………………………………·26 综述一………………………………………………………………………·29 6 综述二………………………………m……………………………………·3 个人简历……………………………………………………………………·49 中文摘要 盆腔多重造影对慢传输型便秘合并出口梗阻患者外科手术疗效 的影像学评价 摘 要 目的：从影像学角度诊断出口梗阻性便秘这一复杂的直肠肛门功能性 疾病，并客观评估外科手术疗效。影像学主要包括排粪造影、盆腔多重造 影检查方法。盆腔造影是以排粪造影为基础与核心的对直肠肛门功能性疾 病的检查诊断方法。排粪造影的优势是：能有效地对功能性出口处梗阻的 患者作出评估，可以动态观察排粪过程中直肠壁和盆底的活动，是诊断直 肠前膨出、直肠内套叠、盆底痉挛、耻骨直肠肌肥厚、骶直分离、盆底疝 和会阴下降等的有效手段。排粪造影不足之处是：造影剂的性状与正常粪 便的性状不同、排粪造影时环境的影响、排便习惯体位的改变以及对排粪 造影X线片的测量等，都会影响结果。排粪、盆腔、小肠、阴道、膀胱 同步盆腔多重造影可将盆腔各器官看作一个有机的整体，而不是人为地将 其分为三个器官，从一元化的角度去分析出口梗阻性便秘病人盆底形态及 功能的改变。通过研究其对排便的影响及其相互作用，应用盆腔多重造影 的影像学方法对慢传输型便秘合并出口梗阻的患者外科手术疗效进行客 观分析与评价，使诊断更加准确客观，治疗更趋合理有效，有助于决定是 否手术及类型，并对手术纠正的范围和程度提供客观依据，避免对不需手术 者误施手术。 方法：通过结肠传输实验筛选，术前经盆腔多重造影诊断慢传输型便 秘伴有出口梗阻的患者48例，针对不同的病因实施外科手术。术后1月行 盆腔多重造影随访，观察脏器相互位置改变及排便梗阻解除影像学表现， 术后6月进行问卷调查随访。将术后患者(术后组)作为实验组，术前患 者(术前组)作为对照组。术前、术后分别测量肛直角、会阴位置、盆底 腹膜位置、膀胱位置，分别观察分析术前术后各项指标的变化进行统计学 分析，以判断手术疗效。 结果： 48例患者术后全部得到随访。 l影像学测量结果： 中文摘要 1．1肛直角(o)： (11．144-12．58)，术前组分别为(1 增大值术后组与术前组静息相相比有统计