1.2基本特征、临床特点.ppt

流行病学特征 1）、流行性： 2）、季节性： 3）、地方性： 流行性 传播蔓延的特性 散发：常年一般发病水平 流行：发病率高于常年一般 大流行：一定时间范围广 暴发：小范围短时大量 2）季节性：冬春；夏秋；虫媒 3）地方性： 自然疫源性疾病（野生动物） 4）其他：人群（年龄、性别、职业） 免疫性 病毒性感染：持续时间长，例外流感 细菌、螺旋体、原虫感染：持续时间短，例外伤寒 蠕虫感染：无保护型免疫，可重复感染 传染病病程发展阶段性 1、潜伏期： 2、前驱期： 3、发病期(症状明显期、极期)： 4、恢复期： 潜伏期 从病原体侵入人体至出现临床症状之前的一段时问，称潜伏期。 推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。 不同传染病其潜伏期长短各异；同一种传染病在各病人的潜伏期长短也可不同。 潜伏期 细菌潜伏期短于蠕虫病 细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时 狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年 前驱期 是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的短暂时间，一般1至2天 可呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。 多数传染病，看不到前驱期。 发病期(症状明显期、极期) 是各传染病之特有症状和体征随病程进展陆续出现的时期。 症状由轻到重，由少到多，逐渐或迅速达到高峰。 恢复期 是病原体完全或基本消灭、免疫力提高、病变修复、临床症状陆续消失的时期。 其终局多数为痊愈，少数疾病可留有后遗症。 患病阶段最终结局 1、临床痊愈； 2、后遗症：如脊髓灰质炎可引起下肢残疾； 3、复发：如疟疾、伤寒、痢疾； 4、再燃：如伤寒等疾病； 5、转为慢性感染：如病毒性肝炎、结核 感染现象 1、再感染：同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。 2、重复感染：某种疾病在发病中，被同一种病原体再次侵袭而感染。以血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。 感染现象 3、复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，原症状再度出现。以伤寒最为常见。 4、再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。常见于伤寒。 依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性 依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型 依据临床特征可分为典型和非典型传染病 传染病常见症状体征 1、发热 2、皮疹 3、毒血症状 4、单核-巨噬细胞系统反应 1、发热 1）阶段： a、体温上升期：骤然（疟疾、斑疹伤寒） 缓慢（伤寒、副伤寒） b、极期 c、体温下降期：缓慢（伤寒、副伤寒） 短期（间日疟、败血症） 2）热型： 热型 A稽留热： B弛张热： C间歇热： D回归热： E波状热： F消耗热（补充） G不规则热 （补充） 稽留热 体温在39℃以上，1日之内波动不超过1℃ 常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流感、大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期。 弛张热 体温在38℃以上，1日之内波动超过1℃，最低未达正常。 常见于化脓性感染、败血症、支气管肺炎、亚急性感染性心内膜炎、风湿热、结核病、伤寒缓解期、流行性出血热、肿瘤及血液病等。 间歇热 又称败血症热型，体温升高数小时或10多小时后即降至正常，经过10多小时或数十小时后体温再度升高，如此反复发作。 常见于疟疾、胆道感染、肾盂肾炎、败血症等。 回归热 体温骤然上升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常。体温正常数日后又突然升高，如此反复发作。 此种热型可见于回归热、布氏杆菌病、何杰金病等。 波状热 体温逐渐升高达39℃或以上，数日后体温逐渐下降至低热或正常水平，数日后又逐渐上升，如此多次重复出现，并持续数月之久。 消耗热 一日内最高体温常高于39℃，最低体温常低于37℃，1日之内体温波动在3℃～5℃。 常见于结核病、败血症及毒血症等。 不规则热 体温波动毫无规律。 常见于流行性感冒、风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等。 2、皮疹 1）、皮疹出现时间 2）、出疹的顺序及分布 3）、皮疹发展及消退情况（补充） 4）、皮疹的形态 1）、皮疹出现时间 水（水痘+风疹）、红（猩红热）、花（天花）、麻（麻疹）、斑（斑疹伤寒）、伤（伤寒） 2）、出疹的顺序及分布 水痘：向心性分布，主要分布于躯干，同一部位可有不同病期的皮疹； 天花：离心性分布，主要分布于头面部及四肢分布。 麻疹：粘膜疹koplik斑，自耳际、发后开始，而后至颜面、胸背和四肢，三天出齐 3）、皮疹发展及消退情况 麻疹：三齐四透五退七净； 风疹：持续2－3天，多为下出上退； 天花：有自斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂、脱痂的过程； 猩红热：病程晚期出现手掌、足跖膜状或套